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儿科住院医师培训考试试题

儿科临床工作的特殊性在于面对的是不断生长发育的个体，疾病谱、临床表现及治疗反应均与成人存在显著差异。住院医师规范化培训是提升儿科医师专业素养与临床能力的关键环节，而考核则是检验培训效果、促进学习深化的重要手段。本文精选部分儿科住院医师培训考试相关试题，涵盖基础知识、常见疾病及危重症处理等方面，旨在为各位同仁提供有益的参考与借鉴，助力大家更好地掌握儿科核心知识与技能，服务于儿童健康事业。

一、基础知识与常见疾病

A1型选择题(单句型最佳选择题)

1.题目：患儿，男，8个月，因“发热伴皮疹2天”入院。查体：T38.5℃，精神尚可，耳后、发际及颈部可见散在红色斑丘疹，压之褪色，咽部充血，双侧颈部可触及数个黄豆大小淋巴结，活动可，无压痛。血常规：WBC6.5×10?/L，N0.3，L0.65。最可能的诊断是：

A.幼儿急疹

B.麻疹

C.风疹

D.猩红热

E.水痘

答案与解析：C.风疹。解析：风疹多见于6个月至5岁儿童，常以低热起病，1-2天后出现皮疹，先从面部开始，24小时内波及全身，为淡红色斑丘疹。耳后、枕后、颈部淋巴结肿大是其特征性表现。血常规白细胞总数正常或稍低，淋巴细胞相对增多。该患儿年龄、发热与皮疹关系、皮疹特点及淋巴结肿大均符合风疹。幼儿急疹为热退疹出；麻疹发热更高，卡他症状明显，出疹顺序及皮疹形态不同，且白细胞常降低更明显；猩红热为高热，咽部红肿明显，草莓舌，皮疹为弥漫充血性针尖大小丘疹；水痘皮疹呈向心性分布，斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在。

2.题目：关于小儿腹泻病的液体疗法，下列哪项不正确？

A.轻度脱水补液量为50-80ml/kg

B.中度脱水补液量为____ml/kg

C.重度脱水补液量为____ml/kg

D.低渗性脱水应补2/3张含钠液

E.补液速度遵循先快后慢原则

答案与解析：C.重度脱水补液量为____ml/kg。解析：小儿腹泻病脱水补液量：轻度脱水为____ml/kg，中度脱水为____ml/kg，重度脱水为____ml/kg。故选项C不正确。其他选项均为液体疗法的基本原则：低渗性脱水补2/3张含钠液，等渗性脱水补1/2张含钠液，高渗性脱水补1/3-1/5张含钠液；补液速度为先快后慢，先浓后淡（指电解质浓度），见尿补钾。

A2型选择题(病例摘要型最佳选择题)

3.题目：患儿，女，14个月，因“咳嗽、喘息3天，加重1天”入院。3天前无明显诱因出现咳嗽，伴喘息，有痰不易咳出，无发热。1天前喘息加重，呼吸急促，精神略差。既往有类似喘息发作史2次。查体：T37.2℃，P140次/分，R42次/分，BP90/60mmHg。急性病容，烦躁，可见鼻扇及三凹征，口唇微绀。双肺满布哮鸣音，呼气延长，未闻及细湿啰音。心腹未见异常。血常规：WBC8.2×10?/L，N0.35，L0.60，EOS0.05。胸片示双肺透亮度增加，纹理增多。最可能的诊断是：

A.支气管肺炎

B.毛细支气管炎

C.支气管哮喘急性发作

D.喘息性支气管炎

E.急性喉炎

答案与解析：C.支气管哮喘急性发作。解析：该患儿为14个月幼儿，有两次类似喘息发作史，本次表现为咳嗽、喘息，无发热，双肺满布哮鸣音，呼气延长，血常规嗜酸粒细胞比例升高，胸片示双肺透亮度增加，符合支气管哮喘的临床表现。毛细支气管炎多见于6个月以下婴儿，常由RSV感染引起，全身中毒症状及喘憋更重，肺部可闻及细湿啰音，胸片可见小点片状阴影。支气管肺炎多有发热，肺部可闻及固定细湿啰音。喘息性支气管炎虽有喘息，但多有发热等感染中毒症状，喘息随感染控制而缓解，较少反复发作。急性喉炎以声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣为主要表现。

二、危重症识别与处理

A3/A4型选择题(病例组型最佳选择题)

(4-5题共用题干)

患儿，男，2岁，因“呕吐、腹泻4小时，精神萎靡1小时”来院。4小时前开始频繁呕吐，为胃内容物，随后出现腹泻，为黄色稀水样便，10余次，量多，无脓血。1小时前家长发现患儿精神差，尿量明显减少。查体：T37.8℃，P150次/分，R30次/分，BP70/45mmHg。精神萎靡，皮肤弹性差，前囟眼窝明显凹陷，口唇干燥，四肢稍凉，哭时无泪。

4.题目：该患儿目前最可能的脱水程度及性质是：

A.轻度等渗性脱水

B.中度等渗性脱水

C.重度等渗性脱水

D.中度低渗性脱水

E.重度高渗性脱水

答案与解析：C.重度等渗性脱水。解析：患儿有剧烈呕吐、腹泻病史，量多。查体精神萎靡，皮肤弹性差，前囟眼窝明显凹陷，口唇干燥，四肢稍凉，哭时无泪，尿量明显减少，符合重度脱水的诊断。急性腹泻所致脱水以等渗性脱水最为常见。低渗性脱水多见于营养不良患儿伴慢性腹泻。高渗性脱水则常有口渴明显、烦躁不