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医院收费处工作计划

一、岗位职责再梳理

收费处是医院现金流最密集、患者接触最频繁的窗口，任何一次操作失误都会直接放大为舆情风险。因此，首先要对岗位边界做“外科手术式”切割：

1.挂号员：负责建卡、分诊、号别解释、医保身份实时核验，每日结账前必须完成“号表—发票—扫码笔”三线对账。

2.收款员：负责门诊、急诊、体检、疫苗、核酸、特需等全部现金、POS、微信、支付宝、医保电子凭证、数字人民币收款，同时承担发票打印、退费初审、异常交易登记。

3.住院登记员：负责入院登记、预交金收取、医保待遇确认、跨省异地备案、外伤审批表上传、绿色通道欠费协议签订。

4.出院结算员：负责病案首页费用核对、医保清单上传、DRG/DIP分组反馈、发票拆分、商保直赔、现金找零、票据归档。

5.夜班复核员：负责当日全部收费数据二次校验、长短款登记、POS手工单补录、HIS与银行对账、现金封包。

6.票据管理员：负责纸质发票、财政票据、捐赠票据、电子票号段申请、入库、领用、核销、遗失声明、税控盘更新。

7.医保联络员：负责目录对照、编码更新、限用药提示、智能监控申诉、月度拒付清单分解、临床科室培训。

8.物价稽核员：负责新增项目成本测算、价格公式维护、双轨制收费比对、患者费用清单抽查、投诉退费原因分析。

以上八类岗位实行“AB角+轮岗”制度，每季度互换一次，确保任何突发情况下窗口不空岗、系统不空转。

二、全年时间轴设计

1月：完成上年度票据盘点、税控盘清零、财政监管平台年结；制定当年收费处KPI草案；组织全员学习新版《价格法》《医疗保障基金使用监督管理条例》。

2月：上线数字人民币收款功能；对接微信“医保移动支付”二期；完成春节排班，设置“留岗红包”激励；开展“微笑服务”礼仪考核，拍摄标准视频模板。

3月：配合医院等级评审，梳理3年内退费病历1.2万份，按“合理、部分合理、不合理”三档分类，形成46页整改报告；启动“一站式”住院登记窗口改造，把入院、医保、院前检查预约、护工订餐、租床缴费五合一。

4月：上线自助发票补打终端8台，实现24小时不打烊；完成POS收单通道切换，费率从0.55%降至0.45%，预计全年节省手续费42万元；开展“打击欺诈骗保”案例警示月，每人撰写800字心得。

5月：组织“收费差错回头看”活动，随机抽取500份病历逆向核查，发现7类高频错误，如“双侧手术只收单侧”“新生儿监护费重复收”，立即修订3条系统逻辑校验规则。

6月：迎接国家医保飞检，提前20天成立专班，把2022年以来18条拒付记录逐条整改；上线“医保电子凭证刷脸终端”12台，老年患者使用率从31%提升到78%。

7月：完成半年度财务现金盘点，实现“零长短款”；开展“夏日清凉”岗位慰问，窗口加装冷风机6台；试点“发票无纸化”，妇产科、体检中心先行，患者扫码即可推送电子票至微信卡包。

8月：上线“住院押金一日清”小程序，患者手机实时查看每日发生额、余额、预警线；组织窗口英语培训8课时，覆盖46个高频场景，如“Howtouseyouroverseasinsurance”。

9月：配合医院电子病历6级评审，收费数据需实现“颗粒度”到医嘱级，连夜完成1.3亿条费用明细对照；开展“服务金点子”大赛，收集107条建议，采纳19条，预计每年节约患者等待2800小时。

10月：完成三季度医保基金运行分析，发现超声刀头使用量异常增长，提交临床路径优化建议，被医务部采纳后次月下降18%；上线“票据电子签章”，彻底告别手工盖章，单人次节约9秒。

11月：启动“年底冲刺零投诉”竞赛，建立“红黄牌”制度，当月仅2例投诉，同比下降71%；完成全年收费预算102%，提前45天锁定收入目标。

12月：开展“票据年终大盘点”，实现财政、税控、院内三套账100%相符；组织年度述职，每人用数据说话，评选出3名“零差错明星”、2名“服务之星”、1名“创新之星”，奖金与职称晋升挂钩。

三、日常运营12条硬核措施

1.早会8分钟：前3分钟通报前日差错，后5分钟学习一条医保政策，全年累计240条，形成《收费处政策红宝书》。

2.窗口“六件套”：统一摆放扫码墩、签字笔、印台、老花镜、一次性口罩、小糖果，减少患者来回走动。

3.现金“三色条”：百元绿色、五十黄色、二十蓝色，柜员随手分类，降低找零差错，全年长短款率控制在0.0008%。

4.发票“双签字”：金额大于2万元或退费大于5000元，必须值班