（43页PPT）费森4008系列血液透析机功能及报警处理(1).pptxVIP

费森尤斯4008系列设备功能及报警处理;

费森尤斯血液透析设备;

主要内容;;

透析液菜单;

浓缩透析液与水混合;

自检后的电导度光标

BaseNa+数值设置与当前Na+浓度一致

再根据病人情况设定

PrescribedNa+数值;

一般配方碳酸氢根是

32-35mmol

BIC设置是为了调节酸碱度

自动调节A液吸入量，保持Na+浓度不变;;;

钠曲线和超滤曲线图;;

主要内容;

KT/V的概念;

7.35

;

设置OCM参数;

解读OCM图形及数据;

调整Kt的因素:;;

主要内容;

治疗中血液循环系统发生的报警：机器鸣叫，出现红灯

Alarm

治疗中其他报警：机器鸣叫，出现红灯或没有红灯；界面会出现信息提示Infomessage;

l机器发生报警时要及时检查原因，特别是在与血液循环系统有关的报警，不能没有检查原因和处理，盲目按Start/ResetAlarm(透析开始/报警重置键)可能导致危险的结果发生。

l连带报警：第一条报警未及时处理会连带后面的报警出现，要逐一进行处理。;

界面屏幕的状态显示;;

1.探测到静脉壶有空气（包括微小气泡的漂浮，贴壁等）、液面低于探测

位置。

2.静脉壶反复取出与空气探测器贴合不紧密，有缝隙时空气报警。

3.血路管泵前漏气。

4.静脉壶给药推注速度过快。

5.刚开始治疗，因预冲时静脉壶壁附着有少量气泡。;

1.检查静脉壶是否有空气，处理后按开始/重置即可以消除。

2.在处理气泡过程中如果将静脉壶从探测器中取出，确保在放回时静脉壶与探测器贴合紧密，防止缝隙导致的报警。;

monitor;

动脉压力检测的概念;

泵前压力监测器前的动脉管路折曲、夹闭或堵塞

动脉穿刺针，导管位置不当或凝血

动脉血流量不足或心功能差

血泵速率大于血管通路供血量

内瘘血管痉挛或收缩 低血压

血流速率高，穿刺针细;

动脉压负值过低（小于-260mmHg）的危险

引起红细胞溶血[2]

在管路内产生微气泡[1]

影响透析充分性，实际血流量达不到设定值[1]

[1]血液透析中动静脉压监测的临床意义，中国血液净化2010年4月

[2]KeenML，LancasterLE，BinkleyLS．SectionIXhemodialy—sis//

LancasterLE．Corecurriculumfornephrologynursing．3rded．PitmanNJ：

ANNA，1995：;

1.引血时应同时打开动静脉压的传感器应在上机后建立监测数据

2.动脉压小于-

200mmHg时要进行干预，最低不能小于-

260mmHg。[2]

3.对不同的通路类型、血流量持续进行观察分析，在透析记录单上进行记录;;

静脉压过低报警原因;

静脉压力检测;

1.使用透析器面积小、低通量透析器时，设置超滤量过大。

2.血流量不足，抗凝剂量不足透析器凝血。

3.静脉压力高。

4.透析液压力传感器损坏。

5.HDF、HF模式，后置换液量过大。;

1.选择合适的透析器和设置合理的超滤量。

2.保证足够血流量，调整抗凝剂量。

3.排净静脉压力传感器保护罩的水分（可以用静脉壶的向下键将水压出），或更换。;

跨膜压过低报警原因;

1.根据病人的具体情况使用合适的透析器和设置超滤量。

2.检查透析液管道或下排水是否受压阻塞。

3.排净静脉压力的水分（可以用静脉壶的向下键将水压出），更换压力传感器保护罩。;

漏血（Bloodleak）报警;

1.透析器发生破膜，常见于复用透析器，透析膜受到消毒剂

的腐蚀发生破损，使血液进入到透析液侧。

2.透析液中的进入大量气体产生假报警（透析器连接口不紧

密，超滤率过高，机器除气泵故障，探测器污物沉淀等）。;

1.排除假报警，观察透析液出口处的有无颜色变化（用一张

白纸衬在一侧）。确定透析器破膜立即更换。

2.更换破膜透析器程序：停止超滤，降低血流量（不停血

泵）。准备新透析器，连接输液器用生理盐水500ml排气冲洗。停止血泵，夹闭静脉端管路，将破膜透析器撤下，换上新透析器；静脉夹打开，静脉端朝上。继续治疗。

3.发生假报警可以通过按开始/重置键解除。不能消除报警

报告工程师维修。;

其他报警;

谢谢！