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2025年肛肠科医生工作总结及2026年工作安排

2025年，在科室整体发展规划与医院管理要求的双重指引下，本人作为肛肠科一线临床医生，始终以“精准诊疗、人文关怀、技术创新”为核心，围绕门诊、手术、科研、教学及患者管理等多维度开展工作。全年门诊量累计4268人次，较2024年增长12%；完成各类手术732台，其中III、IV级手术占比41%，手术并发症发生率控制在0.8%（2024年为1.2%）；主导参与3项市级科研课题，发表核心期刊论文2篇；带教规培医生6名、实习医生12名，均通过阶段性考核；患者满意度调查达96.3%，较上年提升2.1个百分点。现将具体工作总结如下，并结合现存问题提出2026年重点工作方向。

一、2025年工作核心成效与具体实践

（一）临床诊疗：以“精准化”提升疗效，以“规范化”保障安全

本年度聚焦痔病、肛瘘、结直肠良恶性肿瘤、炎症性肠病（IBD）等科室核心病种，通过优化诊疗路径、引入新技术、强化多学科协作（MDT），实现诊疗质量的全面提升。

1.痔病诊疗：微创技术普及与个性化方案结合

针对痔病占门诊量65%（2774人次）的特点，在传统外剥内扎术基础上，重点推广吻合器痔上黏膜环切术（PPH）、选择性痔上黏膜吻合术（TST）及超声引导下痔动脉结扎术（DG-HAL）。全年完成PPH/TST手术213台，占痔手术量的58%，术后疼痛评分（VAS）平均2.3分（传统术式为4.1分），住院时间缩短至3.2天（传统术式5.5天）。同时，针对轻度痔病患者（I-II度），推广中药熏洗（自拟“清痔汤”）联合生物反馈治疗，有效率达89%，避免了过度手术。

2.肛瘘与肛周脓肿：复杂性病例突破与复发率控制

全年收治肛瘘患者562例，其中高位复杂性肛瘘（克罗恩病相关肛瘘、马蹄形肛瘘等）占28%（157例）。采用“主灶切开+支管旷置+生物蛋白胶填充”术式处理103例，结合术前MRI精准定位瘘管走行，术后复发率降至6%（2024年为11%）。针对克罗恩病相关肛瘘，联合消化内科、营养科制定“抗炎-免疫调节-手术修复”序贯方案，5例患者经6个月随访，瘘口闭合率达80%。

3.结直肠肿瘤：早筛早治与微创技术深化

依托医院内镜中心，全年完成肠镜检查1236例，检出结直肠息肉682枚（其中腺瘤性息肉214枚），早癌及高级别上皮内瘤变17例，均在镜下完成ESD或EMR治疗，5年生存率预估超90%。针对进展期肿瘤，联合胃肠外科、肿瘤内科开展腹腔镜下直肠癌根治术（TME）42台，其中超低位保肛手术18台（占比42.8%），术后3个月肛门功能评分（Wexner）平均5.6分（较传统术式提升2.1分）。

4.急危重症救治：流程优化与多学科联动

针对急性坏死性筋膜炎、严重痔嵌顿坏死、结直肠癌伴肠梗阻等急危重症，建立“急诊-肛肠科-ICU-感染科”快速响应机制。全年救治此类患者37例，平均接诊至手术时间缩短至2.5小时（2024年为4小时），死亡率控制在2.7%（低于国内平均水平5%）。典型病例：1例72岁男性因肛周脓肿未及时治疗发展为坏死性筋膜炎，入院时感染灶波及会阴及下腹部，立即行广泛清创+VSD负压吸引+广谱抗生素治疗，联合ICU进行液体复苏及营养支持，28天后创面愈合，避免了截肢风险。

（二）科研与学术：聚焦临床问题，推动成果转化

以“解决临床痛点”为导向，本年度主导2项市级课题（“中药熏洗对痔术后创面愈合的机制研究”“肛瘘患者肠道微生态特征与复发相关性分析”），参与1项省级课题（“IBD患者肛周病变的影像学评估体系构建”）。

1.中药特色研究：验证疗效，明确机制

“清痔汤”熏洗方（主要成分为地榆、黄柏、苦参、乳香等）经3年临床观察，本次通过随机对照试验（RCT）验证：治疗组（中药熏洗+常规护理）术后创面愈合时间（12.3天）较对照组（常规护理）缩短3.1天（P0.05），IL-6、TNF-α等炎症因子水平显著降低（P0.01）。相关数据已整理为论文《中药熏洗对混合痔术后炎症反应及愈合的影响》，发表于《中国中西医结合外科杂志》2025年第5期。

2.微生态研究：探索病因关联，指导干预

通过收集120例肛瘘患者（其中复发组30例）及60例健康对照者的粪便样本，进行16SrRNA测序分析，发现复发组患者肠道菌群中肠球菌属、梭杆菌属丰度显著升高（P0.05），拟杆菌属丰度降低（P0.05）。后续计划开展益生菌干预试验，尝试通过调节菌群降低复发率。

3.学术交流：内外联动，提升影响力

作为省中西医结合学会肛肠分会委员，全年参与全国性学术会议3次、省级会议5次，作专题报告2场（“肛瘘诊疗新进展”“痔病微创技术的合理应用”）。同时，科室内部开展病例讨论48次、文献精读1