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2025年康复科医生工作总结与计划

2025年，在科室主任带领及团队协作下，我始终以“精准评估、个体化干预、功能最大化”为核心目标，围绕医疗、科研、教学及学科建设展开工作。全年门诊量2317人次（较2024年增长18%），参与住院患者康复治疗426例（其中神经康复189例、骨科术后康复147例、心肺康复52例、慢性疼痛38例），主导完成复杂病例讨论32次，主持院级继教项目2项，以第一作者发表SCI论文1篇（IF3.2）、核心期刊论文2篇，带教规培生6名、实习生8名，获评医院“年度优秀临床医师”。现将具体工作总结如下：

一、医疗工作：以患者为中心，推动康复精准化与早期化

本年度重点强化“三级康复体系”落实，即急性期床边康复（发病/术后24-72小时介入）、亚急性期专科康复（1-4周系统干预）、慢性期社区/家庭延续康复（3个月后随访管理）。

神经康复领域：针对脑卒中患者，联合神经内科、神经外科建立“急诊-康复”绿色通道，将康复介入时间从平均72小时缩短至48小时。全年收治脑卒中患者121例，其中发病48小时内介入康复者87例（占比71.9%），较2024年提升23%。通过“运动再学习+经颅磁刺激（TMS）+虚拟现实（VR）平衡训练”组合方案，3个月随访显示，改良Rankin量表（mRS）评分≤2分者占比68.9%（2024年为59.3%）。典型案例：62岁男性，左侧基底节区脑出血术后24小时介入康复，初期左侧肢体BrunnstromⅠ期、改良Ashworth痉挛3级，通过每日30分钟Bobath握手训练、15分钟TMS（靶点M1区）及VR步态训练，4周后Brunnstrom提升至Ⅲ期，6周后可独立扶拐行走，3个月mRS评分为2分。

骨科康复领域：与关节外科、创伤骨科深化MDT协作，制定“围手术期康复路径”，将传统“术后2周开始康复”调整为“术前1周预康复+术后24小时早期活动”。全年参与髋膝关节置换术后康复98例，术前预康复率达100%（2024年为65%），术后24小时开始踝泵、股四头肌等长收缩训练，48小时在CPM机辅助下被动屈膝至90°。3个月随访显示，Harris髋关节评分平均89.2分（2024年82.7分），膝关节HSS评分平均87.6分（2024年80.1分），关节粘连发生率从12%降至3%。

心肺康复领域：联合心内科、呼吸科开展“慢性心衰/COPD患者6分钟步行试验（6MWT）动态监测”，建立“运动耐力-呼吸功能-心理状态”三维评估模型。全年管理慢性心衰患者27例、COPD患者25例，通过6周“有氧步行+呼吸肌训练+认知行为干预”，6MWT距离平均提升58米（基线287米），圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分降低12分（基线45分），因急性加重住院率从37%降至15%。

疼痛管理方面：引入“超声引导下神经阻滞+冲击波+核心肌群训练”综合方案，重点突破慢性颈肩腰腿痛。全年治疗疼痛患者38例，VAS评分从基线6.8分降至2.1分（治疗4周后），复发率（3个月内）从42%降至18%。其中1例56岁女性腰椎术后顽固性腰痛患者，经超声定位L4-5脊神经后支阻滞联合冲击波治疗3次，配合核心稳定性训练，VAS评分从7分降至1分，恢复日常家务及广场舞活动。

二、科研与教学：以问题为导向，促进医教研协同发展

科研方面：聚焦“智能康复设备临床应用”与“社区康复模式优化”两大方向。参与医院“基于AI的上肢运动功能评估系统”研发项目（课题编号：2025YY03），收集脑卒中患者上肢运动数据2000余组，完成系统算法验证，初步显示该系统与Fugl-Meyer评分（FMA）相关性r=0.89（P0.01），目前已进入临床试用阶段。主持院级课题“社区康复治疗师-家庭照护者-患者三方联动模式对脑卒中患者功能结局的影响”（2025YJ12），纳入社区患者60例，干预组采用“每周1次治疗师指导+每日家庭照护者监督训练”模式，对照组常规社区康复，3个月随访显示干预组FMA评分提升12.3分（对照组8.1分），差异有统计学意义（P0.05）。

教学方面：作为规培基地带教老师，制定“理论-操作-案例”三段式培训计划：理论课侧重神经发育疗法（NDT）、运动再学习（MRP）等核心技术；操作课通过人体模型+患者实操（经伦理审批）掌握关节松动、肌力训练等手法；案例课选取典型病例进行“评估-方案制定-效果反馈”全流程讨论。带教的6名规培生中，5人通过年度技能考核（优良率83.3%），1人获医院“规培生技能竞赛”二等奖。此外，为全科医生转岗培训开设“常见慢性病康复要点”课程4次，覆盖学员80余人次，反馈满意度95%。

三、团队与学科建设：强化协作，提升综合服务能力

团队协作：推动科室亚专业分组，设立神经康复、骨科康复、心肺康