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一、前言演讲人

人文护理进阶人文护理中的护理管理者人文领导力课件

01前言

前言站在病房走廊的尽头，望着护士站墙上挂着的“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰”那行字，我总会想起二十年前刚当上护士长时的场景。那时的我认为“管理”就是抓操作规范、查护理记录、盯考核指标，直到有位老年患者拉着我的手说：“闺女，你们打针都很准，但能不能陪我多说两句话？我儿子半年没回家了。”这句话像一根细针，轻轻挑开了我对“护理管理”认知的茧。

如今，医学模式早已从单纯的“生物医学”转向“生物-心理-社会”模式，患者对护理的需求也从“解决生理问题”延伸到“满足情感需求”。作为护理管理者，我们的角色不再局限于“技术督导者”，更要成为“人文引领者”——用共情传递温度，用智慧凝聚团队，用文化滋养护理。今天，我想通过一个真实的病例，和大家聊聊“人文护理进阶中，护理管理者的人文领导力究竟该如何落地”。

02病例介绍

病例介绍2022年9月，我们科收治了72岁的张奶奶。她因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿1周”入院，诊断为“慢性心力衰竭急性发作、高血压3级（极高危）、糖尿病肾病”。这些指标性的诊断背后，藏着更复杂的故事：张奶奶独居，子女在外地工作，平日靠社区志愿者送三餐；入院前三天因忘记按时服药诱发心衰，急诊入院时口袋里还装着半盒过期的降压药；第一次做心电图时，她攥着护士的白大褂说：“姑娘，我是不是快死了？我存折在床垫底下，密码是我生日……”

接诊当天，责任护士小王来找我：“护士长，张奶奶总说‘胸口压着大石头’，可血压、血氧都在临界值；她半夜总按呼叫铃，说‘听见窗外有人喊她名字’，但监控显示窗外什么都没有。我们给她测了BNP（脑钠肽），指标下降了，可她状态就是不见好。”

病例介绍那一刻我意识到，张奶奶的“病”不全在身体里——她的恐惧、孤独、对死亡的焦虑，像无形的网，把生理症状越缠越紧。而我们的护理，不能只盯着监护仪上的数字，更要看见数字背后的“人”。这，正是考验护理管理者人文领导力的关键场景：如何带领团队从“疾病护理”转向“全人照护”？

03护理评估

护理评估为了全面理解张奶奶的需求，我带着护理团队做了“三维评估”：生理-心理-社会支持。

生理评估：我们不仅关注心衰的典型指标（如BNP、射血分数、水肿程度），还细化了疼痛评分（张奶奶主诉“胸口闷痛”，但并非心绞痛，更像长期焦虑引发的躯体化症状）、睡眠质量（夜间觉醒次数≥5次，多因噩梦惊醒）、用药依从性（既往漏服率高达40%，因“记不住药名，也没人提醒”）。

心理评估：通过汉密尔顿焦虑量表（HAMA）测评，张奶奶得分21分（中度焦虑），核心表现为“对疾病转归的灾难化想象”（“我拖累孩子”“治好了也是废人”）、“社交孤立感”（“活着没意思，反正没人管”）。和她聊天时，她反复摩挲着手机里女儿的照片，却一次都没拨通过——“孩子忙，别打扰”。

护理评估社会支持评估：我们联系了张奶奶的子女，儿子在深圳做程序员，女儿在杭州开民宿，两人都表示“经济上没问题，但实在抽不出时间”；社区网格员反馈，张奶奶曾拒绝过“老年日间照料中心”的服务，理由是“不想给人添麻烦”；同病房的病友反映，她总躲在被子里哭，“说自己是‘没人要的老废物’”。

评估结束后，我组织护士站开了个小会。责任护士小李说：“原来她的‘胸闷’有一半是憋出来的！”主管护师老陈补充：“她抗拒家属参与，其实是怕被嫌弃。”我说：“我们的护理计划，得先‘治心’，再‘治病’——但怎么治？需要我们用‘人文领导力’去串联资源、激发共情。”

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们按照NANDA（北美护理诊断协会）标准，梳理出5项优先护理诊断，其中前3项都带着鲜明的“人文印记”：

慢性疼痛（与长期焦虑引发的躯体化症状相关）：依据是患者主诉“胸口持续闷痛”，但排除器质性病变；

焦虑（与疾病预后不确定、社会支持不足有关）：HAMA评分21分，表现为睡眠障碍、过度担忧；

社交孤立（与子女异地、自我封闭行为相关）：拒绝参与病房活动，主动交流次数≤2次/日；

潜在并发症：药物依从性降低（与记忆力减退、缺乏监督有关）；

知识缺乏（缺乏心衰自我管理知识）。

护理诊断这些诊断里，“焦虑”和“社交孤立”是张奶奶病情反复的“隐形推手”。我常和护士们说：“护理诊断不是打标签，是要找到患者‘痛苦的根源’。如果我们只盯着‘心衰’，就永远解不开她心里的结。”

05护理目标与措施

护理目标与措施我们将护理目标分为短期（1周）和长期（出院前），措施则围绕“管理者如何通过人文领导力赋能团队、连接患者”展开。

短期目标（1周）：缓解焦虑，建立信任措施1：“专属倾听时间”——用共情打破心防我要求责任护士每天下午4点（张奶奶最清醒的时段）陪她坐15分钟，不聊病情，只听她“说说话”。第一天，小王刚坐下，张奶奶就掉眼泪：“我