人文护理进阶人文护理中的护士沟通文化传播策略课件.pptxVIP

人文护理进阶人文护理中的护士沟通文化传播策略课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在护士站的窗前，望着走廊里推着治疗车匆匆走过的同事，我总想起三年前那个让我对“人文护理”有深刻顿悟的下午。那天，病房里住着一位72岁的维吾尔族阿帕（维吾尔语“妈妈”），因糖尿病足入院。她蜷缩在病床上，眼神警惕地盯着我们递过去的胰岛素笔，用不太流利的汉语反复说：“这针，会要了我的命。”后来我们才知道，她家乡的老人认为“见血”的治疗不吉利，而子女又因工作未能及时赶到解释。那次，我们用了整整三天，通过翻译、联系宗教人士、用她能理解的“控制血糖像浇葡萄藤”的比喻，才让阿帕放下戒心。

那一刻我突然明白：护理从来不是简单的技术操作叠加，而是一场跨越文化、语言、信仰的“对话”。当我们谈论“人文护理进阶”时，核心其实是“如何让沟通成为文化传播的桥梁”——护士不仅要传递医学知识，更要理解患者的文化背景，用对方能感知的方式传递关怀，让护理行为真正“入脑入心”。

02病例介绍

病例介绍今天要分享的案例，正是这样一个典型的“跨文化沟通护理场景”。患者是65岁的藏族牧民次仁大叔，因“急性胆囊炎合并胆管结石”于2023年8月15日收入我科。次仁大叔长期生活在海拔4000米以上的牧区，只会藏语和少量简单汉语；性格内敛，信仰藏传佛教，日常饮食以酥油茶、糌粑为主，几乎不接触现代医疗；入院时由儿子扎西陪同，扎西在县城打工，汉语流利，但对父亲的宗教习俗了解有限。

主诉：右上腹持续性绞痛伴恶心呕吐12小时，疼痛放射至右肩背部，无发热。既往史：否认高血压、糖尿病史，无手术史。查体：体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg；右上腹压痛（+），反跳痛（+），Murphy征（+）；实验室检查：白细胞14.2×10?/L，中性粒细胞85%，C反应蛋白58mg/L；腹部超声提示胆囊增大（10cm×5cm），壁增厚（0.5cm），腔内见多个强回声光团（最大约1.2cm），后伴声影。初步诊断：急性结石性胆囊炎（重度），需急诊行腹腔镜胆囊切除术（LC）。

病例介绍次仁大叔入院时的第一反应是抗拒：“我没病，是山神在惩罚我。”他反复摩挲胸前的转经筒，拒绝抽血、做B超，甚至试图拔下输液针。这让我意识到：若无法突破文化差异的“沟通壁垒”，再先进的医疗技术也难以落地。

03护理评估

护理评估面对次仁大叔，我们的护理评估没有局限于生理指标，而是从“生物-心理-社会-文化”四维展开：

生理评估除上述生命体征及实验室检查外，重点关注疼痛程度（NRS评分6分）、营养状况（BMI19.5，偏瘦，长期高胆固醇饮食可能加重结石）、手术耐受度（心肺功能正常，无绝对手术禁忌）。

心理评估焦虑自评量表（SAS）得分58分（中度焦虑），来源包括：对陌生环境的恐惧（“医院像牢笼”）、对手术的未知（“开膛破肚会触怒神灵”）、语言不通导致的无助感（“你们说的我听不懂”）。

社会支持系统家庭支持：儿子扎西虽关心父亲，但因工作原因只能白天陪伴2-3小时；其他亲属均在牧区，无法及时赶到。社会文化背景：次仁大叔所在牧区医疗资源匮乏，村民更依赖藏医“放血疗法”和煨桑祈福，对现代手术认知几乎为零。

文化信仰评估核心文化特征：①自然崇拜：认为疾病是“自然失衡”或“神灵警示”；②身体神圣观：认为“身体发肤受之神灵”，手术是对身体的“破坏”；③语言习惯：藏语为主要交流语言，汉语理解仅限于“吃饭”“疼”等简单词汇。

这些评估让我们明确：次仁大叔的护理难点不在技术，而在如何通过沟通，将“现代医学”的逻辑与他的“文化认知”建立联结。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合人文护理理念，我们提炼出以下核心问题：

无效性沟通：与语言障碍、文化认知差异有关表现为：护患双方无法准确传递需求（如护士解释“禁食”时，次仁大叔理解为“神灵不让吃饭”）；对医疗术语（如“腹腔镜”“麻醉”）无认知。

焦虑：与手术恐惧、文化冲突有关表现为：入睡困难（夜间频繁转经）、拒绝配合治疗（拒绝签署手术同意书）、反复询问“手术后还能骑马吗”（担心身体功能受损）。

知识缺乏（特定的）：与文化背景下医疗信息获取不足有关01在右侧编辑区输入内容表现为：不理解“胆囊炎”的病因（认为是“喝了脏水”）、不了解手术必要性（“吃藏药就能好”）、对术后康复（如早期下床活动）无认知。02表现为：因禁食导致情绪激动（“不让喝酥油茶，我会晕”）、拒绝半卧位（“躺着难受，神灵会怪我”）。（四）潜在的文化照护冲突：与护理措施（如禁食、体位要求）与患者文化习惯（如每日三次酥油茶）不符有关

05护理目标与措施

护理目标与措施我们的核心目标是：通过文化敏感性沟通