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设计护理实用急救措施

一、急救原则与核心流程

（一）急救的基本原则

急救的核心在于**“黄金时间”**内采取科学、有效的措施，最大限度降低伤害程度。其基本原则可概括为：

优先保障生命安全：在任何急救场景中，首先评估并处理威胁生命的情况，如心跳呼吸骤停、严重出血、气道梗阻等。

快速反应与冷静判断：急救人员需保持冷静，迅速评估现场环境安全，避免二次伤害。

正确评估病情：通过**“ABCDE”**评估法（气道Airway、呼吸Breathing、循环Circulation、残疾Disability、暴露Exposure）快速判断患者状态。

及时呼救与协同：在实施急救的同时，应立即拨打急救电话（如120），并寻求周围人员的协助。

避免二次伤害：在搬运、处理患者时，需采取正确姿势，尤其对于疑似脊柱损伤者，避免随意移动。

（二）标准化急救流程（SOP）

为确保急救措施的规范性和有效性，设计标准化操作流程（SOP）至关重要。

现场评估与安全保障：

环境安全：快速扫视现场，确认是否存在火灾、触电、倒塌等危险因素，确保施救者与患者安全。

患者意识判断：轻拍患者双肩并呼喊：“你怎么了？”观察是否有反应。

紧急呼救与信息传递：

若患者无意识或情况严重，立即指定专人拨打急救电话，清晰说明：“这里发生了[事故类型，如车祸、晕倒]，地点在[具体位置]，有[X]名伤员，情况是[简要描述，如昏迷、大出血]，请尽快派救护车。”

若现场只有一人，在进行2分钟心肺复苏后再拨打急救电话（针对成人）。

初步病情评估（初级生命支持）：

A-开放气道：清除患者口腔内异物（如呕吐物、假牙），采用仰头抬颏法或推举下颌法打开气道。

B-检查呼吸：靠近患者口鼻，观察胸部起伏，聆听呼吸音，感受气流，时间不超过10秒。

C-循环支持：触摸颈动脉搏动（位置在喉结旁开2cm处），同时观察面色、口唇、甲床颜色，判断循环状态。

针对性急救措施实施：根据评估结果，立即实施相应急救，如心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运等。

持续监护与转运：在等待专业救援期间，持续观察患者生命体征变化，并做好保暖措施。转运时严格遵循正确方法。

二、常见急症的实用急救措施

（一）心跳呼吸骤停（CPR）

心跳呼吸骤停是最危急的情况，**心肺复苏（CPR）**是唯一有效的急救手段。

启动CPR：确认患者无意识、无呼吸或仅有濒死喘息、无脉搏后，立即开始。

胸外按压：

位置：两乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处）。

姿势：施救者跪于患者一侧，双手掌根重叠，双臂垂直于患者胸部，用上半身重量垂直向下按压。

深度：成人约5-6厘米，儿童约5厘米，婴儿约4厘米。

频率：每分钟100-120次。

要点：按压后确保胸廓完全回弹，避免按压中断。

开放气道与人工呼吸：

每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸。

捏住患者鼻子，用嘴完全包裹患者口唇，缓慢吹气（约1秒），观察胸廓起伏。

AED（自动体外除颤仪）的使用：

若现场有AED，应在胸外按压的间隙尽快使用。

按照AED语音提示操作：打开电源→粘贴电极片→分析心律→根据提示进行除颤→除颤后立即继续CPR。

（二）气道异物梗阻（海姆立克急救法）

多见于进食时，患者表现为突然呛咳、呼吸困难、面色发紫，无法说话或咳嗽。

成人及1岁以上儿童：

站位急救：从患者背后环抱其腰部，双手握拳，拇指顶住患者腹部正中线，肚脐与剑突之间。

快速冲击：快速向上、向内冲击患者腹部，重复5次，直至异物排出。

自救方法：若无人协助，可将上腹部快速顶向坚硬物体（如椅背、桌角）。

1岁以下婴儿：

背部拍击：将婴儿俯卧于施救者前臂，头低脚高，用掌根在婴儿两肩胛骨之间拍击5次。

胸部冲击：若异物未排出，将婴儿翻转仰卧，用两指在两乳头连线中点下方垂直向上冲击5次。

循环操作：重复背部拍击和胸部冲击，直至异物排出或婴儿失去反应（此时需立即开始CPR）。

（三）创伤性大出血

大出血可在短时间内导致休克甚至死亡，止血是首要任务。

直接压迫止血法：

用干净的纱布、毛巾或衣物直接按压在出血伤口上，持续用力5-10分钟，避免频繁移开查看。

若血液浸透敷料，可在其上再加一层，不要移去原有敷料。

加压包扎止血法：

适用于四肢、头面部的小动脉、静脉出血。

用敷料覆盖伤口，再用绷带或三角巾进行加压包扎，力度以能止血且不影响远端血液循环为宜（可触摸手指/脚趾末端脉搏）。

止血带止血法：

适用情况：四肢大动脉出血，其他方法无效时使用。

操作要点：

选择弹性好的止血带（如专用止血带、宽布条、领带），避免使用铁丝、电线等。

绑扎位置：上肢在上臂上1/3处，下肢在大腿中上1/3处。

松紧度：以出血停止、远端动脉搏动消失为宜。

关键：记录绑扎时间，每隔40-50分钟放松一次，每次3-5分钟，并在明显位置标记“止血带”及时间。

填塞止血法：

适用于较