原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
头颈部肿瘤护理措施
头颈部肿瘤是指发生在口腔、咽喉、鼻腔、鼻窦、甲状腺等部位的肿瘤，其治疗和护理过程涉及多学科协作，护理措施需覆盖生理、心理、社会等多个层面。以下从治疗期护理、康复期护理、并发症管理和延续性护理四个维度展开，系统阐述头颈部肿瘤患者的护理要点。
一、治疗期护理：以减轻治疗损伤为核心
头颈部肿瘤的治疗以手术、放疗、化疗为主，不同治疗方式的护理重点存在差异，但均需围绕“减少治疗副作用、维持生理功能”展开。
（一）手术治疗期护理
术前准备
气道管理：术前评估患者呼吸功能，指导戒烟（至少2周），训练深呼吸和有效咳嗽，预防术后肺部感染。
口腔准备：术前3天使用复方氯己定含漱液清洁口腔，治疗龋齿、牙龈炎等口腔疾病，降低术后感染风险。
营养支持：术前1周给予高蛋白、高热量饮食，必要时通过肠内营养补充，改善患者营养状态，提高手术耐受性。
心理干预：向患者及家属解释手术目的、过程及术后可能出现的外观改变（如颌面部缺损），介绍成功案例，缓解焦虑情绪。
术后护理
体位管理：全麻未清醒者取平卧位，头偏向一侧；清醒后若为颈部手术（如甲状腺癌），取半卧位，减轻颈部肿胀；若为口腔颌面部手术，头部适当抬高，避免头部充血。
气道护理：密切观察呼吸频率、节律及血氧饱和度，保持气道通畅。对于气管切开患者，严格执行无菌操作，定时吸痰、湿化气道，预防肺部感染。
伤口与引流管护理：观察伤口渗血、渗液情况，保持敷料清洁干燥；妥善固定引流管，记录引流液的颜色、量和性状，若出现异常（如引流液突然增多、颜色鲜红）及时报告医生。
营养支持：术后早期（通常为1-3天）禁食，通过肠外营养补充能量；待胃肠功能恢复后，逐渐过渡到肠内营养（如鼻饲），再到经口进食。鼻饲期间需注意食物温度（38-40℃）、输注速度（初始为20-30ml/h，逐渐增至80-100ml/h），并观察患者有无腹胀、腹泻等不适。
并发症预防：重点预防出血、感染、皮瓣坏死等并发症。术后24小时内密切监测生命体征，尤其是血压变化；遵医嘱使用抗生素，保持伤口清洁；观察皮瓣颜色、温度及毛细血管充盈时间，若皮瓣出现苍白、青紫或温度降低，提示血运障碍，需立即处理。
（二）放疗期护理
皮肤黏膜护理
皮肤保护：放疗前指导患者穿宽松、柔软的棉质衣物，避免摩擦照射部位皮肤；放疗期间保持皮肤清洁干燥，禁用肥皂、酒精等刺激性物品擦拭；若出现皮肤红斑、干燥、脱屑，可涂抹医用保湿剂；若出现湿性皮炎（如水泡、糜烂），暂停放疗，局部使用抗生素软膏，避免感染。
口腔黏膜护理：放疗开始后，每日使用生理盐水或复方氯己定含漱液漱口4-6次，保持口腔清洁；若出现口腔黏膜炎（如溃疡、疼痛），可使用利多卡因含漱液缓解疼痛，局部涂抹重组人表皮生长因子凝胶促进愈合；避免食用辛辣、过热、过硬食物，减少对口腔黏膜的刺激。
鼻咽黏膜护理：放疗期间鼓励患者多饮水，保持鼻咽部湿润；若出现鼻咽部干燥、出血，可使用生理盐水滴鼻或喷雾，避免用力擤鼻。
营养与体重管理
饮食指导：放疗会导致味觉改变、食欲下降，指导患者选择清淡、易消化、高蛋白、高热量的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等；少量多餐，避免空腹接受放疗；若患者吞咽困难，可将食物制成流质或半流质，必要时通过鼻饲或肠外营养补充营养。
体重监测：每周测量体重1-2次，若体重下降超过5%，及时调整营养方案，预防营养不良。
心理与睡眠护理
心理支持：放疗期间患者可能因治疗副作用（如皮肤损伤、口腔疼痛）产生焦虑、抑郁情绪，护理人员需耐心倾听患者诉求，给予情感支持；鼓励家属陪伴，增强患者信心。
睡眠管理：创造安静、舒适的睡眠环境，指导患者睡前避免剧烈运动、饮用咖啡等刺激性饮品；若患者因疼痛影响睡眠，遵医嘱使用止痛药。
（三）化疗期护理
化疗药物副作用护理
胃肠道反应：化疗前30分钟给予止吐药（如昂丹司琼），预防恶心、呕吐；指导患者少食多餐，避免油腻、辛辣食物；若出现呕吐，及时清理呕吐物，保持口腔清洁，必要时补充液体，防止电解质紊乱。
骨髓抑制：定期监测血常规，若白细胞计数低于3.0×10?/L，采取保护性隔离措施，避免感染；若血小板计数低于50×10?/L，指导患者避免剧烈运动，防止出血；必要时遵医嘱使用升白细胞或升血小板药物。
肝肾功能损害：化疗期间定期检查肝肾功能，指导患者多饮水（每日饮水量不少于2000ml），促进药物代谢产物排出；若出现肝肾功能异常，及时调整化疗方案，并给予保肝、护肾治疗。
静脉通路护理
优先选择中心静脉导管（如PICC）或输液港，减少化疗药物对周围血管的刺激；输注化疗药物时，密切观察穿刺部位有无红肿、疼痛、渗漏等情况，若发生渗漏，立即停止输注，局部冷敷并使用解毒剂（如硫代硫酸钠）。
心理护理
向患者解释化疗的目的、过程及可能出现的副作用，让患者有充分的心理准备；鼓励患者与其他化疗患者交流，分享经验，减轻孤独
文档评论（0）