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2026年临床医学专业风湿免疫学考试模拟试卷专项训练及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者女性，32岁，反复双手近端指间关节、掌指关节肿痛2年，伴晨僵（1小时），近1月出现双腕关节肿痛。实验室检查：RF（+），抗CCP抗体（+++），ESR45mm/h，CRP28mg/L。最符合的诊断是：

A.骨关节炎

B.系统性红斑狼疮（SLE）

C.类风湿关节炎（RA）

D.银屑病关节炎

2.系统性红斑狼疮（SLE）患者出现神经精神症状时，最具特异性的实验室指标是：

A.抗核抗体（ANA）阳性

B.抗双链DNA（dsDNA）抗体滴度升高

C.抗Sm抗体阳性

D.抗磷脂抗体（aPL）阳性

3.强直性脊柱炎（AS）患者典型的骶髂关节影像学改变最早出现于：

A.X线平片

B.CT扫描

C.磁共振成像（MRI）

D.超声检查

4.干燥综合征（SS）患者最常见的外分泌腺受累表现是：

A.腮腺肿大

B.猖獗性龋齿

C.泪腺分泌减少（干眼）

D.唾液腺分泌减少（口干）

5.关于多发性肌炎（PM）的诊断标准，下列哪项不符合？

A.对称性近端肌无力

B.肌酶（CK、LDH）升高

C.肌电图示肌源性损害

D.皮肤Gottron疹

6.系统性硬化症（SSc）患者出现雷诺现象的病理基础是：

A.小动脉痉挛及内膜增生

B.静脉血栓形成

C.毛细血管扩张

D.动脉粥样硬化

7.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎（AAV）中，与显微镜下多血管炎（MPA）最相关的ANCA类型是：

A.c-ANCA（PR3-ANCA）

B.p-ANCA（MPO-ANCA）

C.抗肾小球基底膜抗体（抗GBM）

D.抗心磷脂抗体（aCL）

8.类风湿关节炎（RA）患者使用生物制剂治疗时，最需警惕的不良反应是：

A.肝功能损伤

B.结核或机会性感染

C.骨髓抑制

D.脱发

9.系统性红斑狼疮（SLE）患者妊娠期间，应避免使用的药物是：

A.羟氯喹

B.泼尼松（≤15mg/d）

C.硫唑嘌呤

D.环磷酰胺（CTX）

10.痛风急性发作期的首选治疗药物是：

A.别嘌醇

B.非布司他

C.秋水仙碱

D.苯溴马隆

11.患者男性，45岁，反复腰背痛5年，夜间痛明显，伴晨僵（30分钟），活动后缓解。HLA-B27（+），骶髂关节MRI提示骨髓水肿。最可能的诊断是：

A.腰椎间盘突出症

B.强直性脊柱炎（AS）

C.反应性关节炎

D.骨关节炎

12.关于抗磷脂综合征（APS）的临床表现，错误的是：

A.反复动静脉血栓形成

B.习惯性流产（≥3次妊娠10周前流产）

C.血小板减少

D.面部蝶形红斑

13.系统性红斑狼疮（SLE）患者出现大量蛋白尿（3.5g/d）时，最可能的肾脏病理类型是：

A.系膜增生性狼疮肾炎（Ⅱ型）

B.局灶性狼疮肾炎（Ⅲ型）

C.弥漫性狼疮肾炎（Ⅳ型）

D.膜性狼疮肾炎（Ⅴ型）

14.类风湿关节炎（RA）关节外表现中，最严重的并发症是：

A.类风湿结节

B.间质性肺疾病（ILD）

C.干燥综合征

D.腕管综合征

15.患者女性，60岁，双膝关节疼痛10年，活动后加重，休息缓解，无晨僵。X线示关节间隙狭窄、骨赘形成。最可能的诊断是：

A.类风湿关节炎

B.强直性脊柱炎

C.骨关节炎

D.银屑病关节炎

二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）

1.属于弥漫性结缔组织病的有：

A.类风湿关节炎（RA）

B.系统性红斑狼疮（SLE）

C.强直性脊柱炎（AS）

D.干燥综合征（SS）

2.系统性红斑狼疮（SLE）的诊断标准（2019年ACR/EULAR）中，纳入的免疫学指标包括：

A.抗核抗体（ANA）阳性

B.抗dsDNA抗体阳性

C.抗Sm抗体阳性

D.补体（C3/C4）降低

3.类风湿关节炎（RA）的关节表现包括：

A.对称性近端指间关节肿痛

B.掌指关节肿痛

C.腕关节肿痛

D.第一跖趾关节红肿热痛

4.强直性脊柱炎（AS）的治疗药物包括：

A.非甾体抗炎药（NSAIDs）

B.肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂

C.白介素-17（IL-17）抑制剂

D.甲