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2025版《临床静脉导管维护操作专家共识》考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.关于2025版《临床静脉导管维护操作专家共识》中冲管操作的规范，下列描述正确的是：

A.外周静脉留置针（PVC）冲管应使用5ml生理盐水脉冲式冲管

B.中心静脉导管（CVC）治疗间歇期每72小时冲管1次

C.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）输血后应立即用10ml生理盐水脉冲式冲管

D.输液港（PORT）治疗结束后应使用5ml肝素盐水正压封管

答案：C

解析：2025版共识明确，输血、血制品或脂肪乳后需立即冲管，PICC推荐使用10ml及以上生理盐水脉冲式冲管（A错误，PVC推荐10ml及以上；B错误，CVC治疗间歇期应每日冲管；D错误，PORT封管需用10-20ml肝素盐水，浓度100U/ml）。

2.对于新型抗菌透明敷料（含氯己定银离子）的更换频率，共识推荐：

A.常规7天更换，渗液/渗血时24小时内更换

B.常规5天更换，潮湿污染时立即更换

C.常规10天更换，仅感染时更换

D.与普通透明敷料更换频率一致（3天）

答案：A

解析：2025版共识指出，抗菌敷料可延长至7天更换（普通敷料为3-5天），但渗液、渗血、松动或污染时需24小时内更换。

3.关于导管相关性血流感染（CRBSI）的诊断标准，下列哪项不符合共识要求：

A.外周血与导管血培养为同一病原体（定量培养导管血菌落数≥10倍外周血）

B.患者出现发热（体温＞38℃）、寒战或低血压等感染表现

C.排除其他明确感染源

D.仅导管尖端培养阳性即可诊断

答案：D

解析：CRBSI需满足：①有感染临床表现；②导管血与外周血培养为同一病原体（定量法导管血≥10倍外周血，或半定量法导管血≥15CFU）；③排除其他感染源。仅导管尖端培养阳性不能单独诊断。

4.PICC置管后24小时内首次维护的重点是：

A.更换敷料并测量臂围

B.确认导管位置并记录穿刺点渗血情况

C.进行冲管并评估导管功能

D.指导患者进行肩部活动预防血栓

答案：B

解析：置管后24小时内首次维护需通过X线确认导管尖端位置（上腔静脉中下1/3），观察穿刺点渗血、渗液及周围皮肤情况，测量并记录臂围（基线值）。

5.静脉导管维护中，关于手卫生的要求，错误的是：

A.接触导管接口前需用含醇类速干手消毒剂消毒双手

B.戴无菌手套后无需再次手消毒

C.手部有可见污染时应使用流动水洗手

D.操作全程需遵循“接触前-操作中-接触后”手卫生原则

答案：B

解析：戴无菌手套前需进行手卫生，手套破损或污染时需更换并重新手消毒，戴手套不能替代手卫生。

6.对于输液港无损伤针的更换频率，共识推荐：

A.连续使用不超过7天

B.每次治疗后更换

C.无渗液时可延长至10天

D.仅感染时更换

答案：A

解析：无损伤针应每7天更换，若出现渗液、移位或疼痛需提前更换。

7.处理导管堵塞时，下列操作正确的是：

A.立即用力推注生理盐水冲管

B.回抽见回血后继续冲管

C.直接使用尿激酶原液（5000U/ml）封管

D.堵塞超过24小时直接拔管

答案：B

解析：堵塞时应先回抽，若见回血提示部分通畅，可缓慢冲管；不可暴力推注（避免血栓脱落）；尿激酶推荐浓度为5000U/ml，封管30-120分钟；堵塞超过24小时需评估后决定是否溶栓或拔管。

8.新生儿PICC维护中，消毒范围应为：

A.以穿刺点为中心，直径5cm

B.上下超过导管外露部分5cm，左右超过10cm

C.以穿刺点为中心，直径8-10cm

D.仅消毒穿刺点周围2cm

答案：C

解析：新生儿皮肤薄嫩，消毒范围需扩大至直径8-10cm，使用0.5%葡萄糖酸氯己定（≥2个月）或2%碘酊+75%酒精（＜2个月）。

9.关于导管维护记录的内容，不包括：

A.敷料类型及更换时间

B.冲封管液体种类及用量

C.患者当日饮食情况

D.导管外露长度及臂围变化

答案：C

解析：维护记录需包括导管类型、外露长度、臂围、敷料状态、冲封管情况、并发症（渗液/堵管等）及处理措施，患者饮食非必需内容。

10.预防导管相关血栓形成的措施中，错误的是：

A.鼓励患者进行握拳-松拳运动

B.输液时尽量避免在置管侧手臂测量血压

C.长期卧床患者每日被动活动置管侧肢体

D.常规使用低分子肝素抗凝

答案：D

解析：共识强调血栓预防以物理措施为主（如活动、避免压迫），不推荐常规抗凝（除非有高凝状态或血栓史）。

11.外周静脉留置针（PVC）的最佳留置时间为：

A.24小时

B.48-72小时

C.7天

D.无明确时间限制，直至出现并发症

答案：B

解析：2025版共识更新PVC