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2025.3急诊静脉导管维护试题及答案

一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）

1.急诊患者留置中心静脉导管（CVC）后，确认导管尖端位置的金标准是？

A.床旁超声定位

B.胸部X线正位片

C.心电图P波变化监测

D.数字减影血管造影（DSA）

2.某急诊患者因失血性休克留置PICC导管，输液过程中发现导管回血明显，推注生理盐水时阻力增大但无液体外渗，最可能的原因是？

A.导管异位

B.血栓性堵管

C.纤维蛋白鞘形成

D.导管打折

3.关于急诊静脉导管维护中冲封管操作，以下描述正确的是？

A.输液完毕后应使用10ml注射器抽取5ml生理盐水脉冲式冲管

B.输血后需用20ml生理盐水脉冲式冲管，再用肝素盐水封管

C.经PORT输注脂肪乳后，可用10ml生理盐水快速推注冲管

D.中心静脉导管封管时应采用“推-停-推”正压封管法

4.急诊患者留置的外周静脉导管（PVC）出现局部红肿、皮温升高，穿刺点可见脓性分泌物，最可能的诊断是？

A.机械性静脉炎

B.化学性静脉炎

C.血栓性静脉炎

D.细菌性静脉炎

5.某急诊患者因严重创伤留置CVC，24小时内出现导管相关性血流感染（CRBSI），最可能的感染途径是？

A.皮肤定植菌迁移

B.输液污染

C.血行播散

D.导管接头污染

6.关于PORT（输液港）的维护，以下操作错误的是？

A.穿刺时使用无损伤针，进针角度与皮肤呈90°

B.每次输液后用10ml生理盐水脉冲式冲管，再用20ml肝素盐水（10U/ml）正压封管

C.穿刺后24小时内需更换敷料，之后每7天更换1次

D.抽血后需用20ml生理盐水脉冲式冲管，避免血液残留

7.急诊患者留置的PICC导管在转运过程中部分脱出2cm，可见导管外露长度增加，局部无渗血渗液，正确的处理是？

A.立即消毒后送回脱出部分，重新固定

B.测量外露长度并记录，评估导管功能，更换敷料后密切观察

C.立即拔除导管，选择对侧肢体重新置管

D.使用无菌剪刀剪断脱出部分，重新连接接头

8.经CVC输注高渗性药物（如20%甘露醇）后，冲管的关键目的是？

A.避免药物残留导致导管材质变性

B.预防静脉炎

C.防止血液回流形成血栓

D.确保下一次输液通畅

9.某急诊患者留置的PVC导管输液时出现局部肿胀，回抽无回血，推注液体有阻力，最可能的并发症是？

A.导管堵塞

B.静脉炎

C.液体外渗

D.导管移位

10.关于急诊静脉导管维护中敷料更换的要求，以下正确的是？

A.PVC导管使用透明敷料时，更换频率为每7天1次

B.CVC使用抗菌敷料时，更换频率可延长至每10天1次

C.PICC导管穿刺后24小时内需首次更换敷料，之后每7天更换1次

D.PORT无损伤针穿刺后，敷料更换频率为每3天1次

11.急诊患者因脓毒症留置CVC，实验室检查提示C反应蛋白（CRP）升高、降钙素原（PCT）显著升高，导管尖端培养出金黄色葡萄球菌，外周血培养阴性，此时应判断为？

A.导管定植

B.导管相关性血流感染（CRBSI）

C.局部感染

D.污染标本

12.经PICC导管抽血后，正确的冲管方法是？

A.使用5ml注射器抽取生理盐水快速推注

B.先回抽5ml血液弃去，再用20ml生理盐水脉冲式冲管

C.直接用10ml生理盐水脉冲式冲管，无需弃血

D.抽血后立即封管，无需额外冲管

13.急诊患者留置的CVC导管出现回血凝固堵塞，尝试溶栓时首选的药物是？

A.尿激酶（5000U/ml）

B.肝素钠（100U/ml）

C.链激酶

D.重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）

14.关于静脉导管固定的原则，以下错误的是？

A.PVC导管应使用“U”型或“C”型固定，避免导管打折

B.CVC导管外露部分应呈“S”型固定，减少牵拉

C.PICC导管可使用高举平台法固定，避免导管压疮

D.PORT无损伤针应使用蝶翼夹固定，确保针体垂直进入港体

15.急诊患者留置的PVC导管出现沿静脉走行的条索状硬结，伴疼痛但无红肿，最可能的诊断是？

A.机械性静脉炎（1级）

B.血栓性静脉炎（2级）

C.化学性静脉炎（3级）

D.细菌性静脉炎（4级）

二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）

1.急诊静脉导管维护中，预防导管相关性血流感染