上消化道出血的止血与容量复苏2026.pptxVIP

04

并发症防控与出院指导;

核心原则;

护理干预

通过禁食、留置胃管和胃内灌注冰生理盐水+去甲肾上腺素溶液等方法进行止血护理。

03;

纠正低血容量

01

快速建立静脉通路

立即构建至少两条粗直静脉通道，为快速补充血容量提供途径。;

监测生命体征与尿量

密切观察患者意识、皮肤温度、颜色及尿量，避免过快过量输注导致肺水肿。;

临床评估要点;

呕血和黑便的识别

根据呕血的颜色(鲜红色提示急性大出血，咖啡渣样提示陈旧性出血)和黑便的性状(柏油样、黏稠发亮),可以初步判断出血的严重程度。;

出血量分级

轻度出血的识别

01轻度出血指出血量小于500毫升，患者通常无明显全身症状。

中度出血的特征

中度出血表现为出血量在500至1000毫升之间，伴随头晕、乏力等症状。

重度出血的表现

重度出血是指出血量超过1000毫升，可能导致休克等严重临床表现。;

辅助检查应用

血常规与粪隐血试验

01血常规可显示血红蛋白下降，提示出血程度；粪隐血试验阳性表明消化道出血。

急诊胃镜检查

02急诊胃镜是明确出血部位和病因的金标准，同时可进行止血治疗。

生命体征监测

03每15-30分钟记录生命体征、意识状态，观察呕血、黑便的颜色、量与性状。;

护理核心措施;

术后护理与监测

确保患者卧床休息，监测生命体征变化以预防再出血。;

01

术后卧床休息

内镜下止血后患者需卧床休息至少24小时，减少活动以促进伤口愈合。;

03

密切监测生命体征

在输血过程中，需密切观察患者意识状态、皮肤温度与颜色，防止肺水肿等并发症的发生。;

并发症防控与出院指导;

中心静脉压监测指导补液

通过监测中心静脉压来指导补液，确保有效补充血容量同时避免过快过量输注导致肺水肿。;

再出血预警信号

01.

呕血或黑便再现

血压骤降、心率增快等生命体征异常,可能是再出血的信号。;

饮食调整与用药管理

出院后先从温凉流质开始，无不适过渡到半流质，避免辛辣、过烫、粗糙、坚??食物，戒烟戒酒，少食多餐。