2026年肿瘤科护理年度工作计划.docxVIP

2026年肿瘤科护理年度工作计划

2026年肿瘤科护理工作将以“提升护理质量、强化专科能力、优化患者体验”为核心目标，围绕基础护理、专科技术、患者教育、团队建设、科研创新五大维度展开系统性规划，结合科室年度发展目标与肿瘤患者全周期照护需求，制定具体实施方案如下：

一、夯实基础护理，筑牢安全防线

以“零差错、零投诉、零意外”为安全目标，重点强化病房管理与分级护理落实。

1.环境与设施优化：一季度完成病房环境改造评估，针对肿瘤患者特点调整设施细节——病房温湿度维持22-24℃、50-60%，增设可调节高度的陪护座椅；治疗室配备智能药品管理柜，实现高警示药品（如化疗药物）双人双锁、扫码核对；卫生间加装扶手与防滑地垫，跌倒高风险患者（Morse评分≥45分）床头悬挂醒目标识，每日评估跌倒风险并动态调整防护措施。

2.安全护理标准化：修订《肿瘤科护理安全操作手册》，涵盖化疗药物配置（严格遵循生物安全柜操作流程，配置时穿防护服、戴双层手套）、静脉治疗（PICC/CVC导管维护执行“冲-封管-固定”三步法，每周更换敷料并记录穿刺点情况）、标本采集（化疗前后血常规、肝肾功能标本标注采集时间，与检验科室建立“急查标本30分钟反馈”机制）等20项核心操作标准。每季度开展安全案例复盘会，选取近三年科室发生的护理不良事件（如化疗药物外渗、PICC导管堵塞）进行根因分析，制定改进措施并纳入年度培训考核。

3.分级护理精准化：依据《综合医院分级护理指导原则》，结合肿瘤患者治疗阶段（围手术期、放化疗期、终末期）细化分级护理内容。一级护理患者（如术后3天内、IV度骨髓抑制）落实“一对一”责任制护理，每小时巡视并记录生命体征、症状变化；二级护理患者（如稳定期化疗）每日4次巡视，重点观察治疗副作用（如口腔黏膜炎、腹泻）；三级护理患者（如康复期）每周2次健康指导，协助完成功能锻炼。建立分级护理动态评估表，由责任护士每日16:00评估患者病情变化，及时调整护理级别并与医生同步。

二、深化专科护理，提升照护效能

聚焦肿瘤患者核心症状管理与治疗相关护理，构建“症状-治疗-康复”全链条专科护理体系。

1.症状管理规范化：

-疼痛护理：推行“3-3-3”疼痛管理模式（入院30分钟内完成首次评估、疼痛评分≥4分30分钟内启动干预、干预后30分钟复评），评估工具采用数字评分法（NRS）结合面部表情量表（FPS-R），针对老年患者增加简版麦吉尔疼痛问卷（SF-MPQ）。建立癌痛患者电子档案，记录疼痛部位、性质、持续时间及用药反应，每月联合麻醉科、疼痛科开展多学科疼痛会诊，重点干预爆发痛（占比≥30%的患者）与神经病理性疼痛（如肿瘤压迫神经引起的烧灼痛）。目标实现疼痛评估率100%、中重度疼痛（NRS≥4分）控制率≥90%。

-化疗相关副作用管理：针对恶心呕吐（CINV），执行“预防-处理-随访”流程——高致吐风险化疗前30分钟予5-HT3受体拮抗剂+NK-1受体拮抗剂+地塞米松三联预防，化疗后24小时内每4小时评估呕吐次数及程度（使用PONY量表）；出现3级以上呕吐（24小时≥5次）时，立即联系医生调整止吐方案并监测电解质。针对骨髓抑制，IV度粒细胞减少（中性粒细胞＜0.5×10?/L）患者入住层流床，严格限制探视，每日监测体温4次，口腔、肛周用0.9%氯化钠+康复新液含漱/坐浴。

2.治疗技术精细化：

-静脉治疗护理：PICC导管维护执行“一冲二封三固定”：冲管使用20ml生理盐水脉冲式冲洗（避免10ml以下注射器），封管采用100U/ml肝素盐水正压封管；固定时使用高举平台法，避免导管打折。每季度统计PICC非计划性拔管率（目标≤2%），分析原因（如导管移位、血栓形成）并针对性改进——对上肢活动度大的患者（如乳腺癌术后），指导使用弹力袖带固定；血栓高风险患者（D-二聚体＞1.0μg/ml）预防性使用低分子肝素。

-免疫治疗护理：针对免疫相关不良反应（irAEs），建立“早识别-快干预”机制：治疗前培训护士掌握常见irAEs表现（如肺炎的干咳、呼吸困难，结肠炎的腹泻、腹痛），治疗后前3个月每2周评估1次，出现2级以上反应（如AST/ALT＞3×ULN）时，立即暂停治疗并联系医生，配合使用激素（如甲泼尼龙1-2mg/kg/d）。

三、优化患者教育，促进全程照护

以“提升患者自我管理能力”为目标，构建“入院-治疗-出院”三阶段教育体系，覆盖疾病认知、治疗配合、康复指导等核心内容。

1.入院阶段（0-3天）：责任护士于患者入院2小时内完成首次教育，内容包括病房环境（如呼叫铃位置、污物间使用）、主管医护团队介绍、基础注意事项（如化疗期间避免去人群密集处）。针对焦虑患者（HADS焦虑