临床护理风险防控对急诊护理技术课件.pptxVIP

临床护理风险防控对急诊护理技术课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在急诊室的走廊里，听着监护仪规律的“滴滴”声与护士站此起彼伏的呼叫铃，我常想起带教老师说过的一句话：“急诊护理不是简单的‘救火’，而是用专业和预判把‘火苗’掐在萌芽里。”作为从业12年的急诊护士，我太清楚这里的“风险”意味着什么——一个疏忽可能让胸痛患者错过黄金救治时间，一次操作不当可能导致创伤患者大出血，甚至一句沟通失误都可能激化家属焦虑情绪。

临床护理风险防控，本质是“以患者安全为核心”的系统性工程。它不是纸上谈兵的制度堆砌，而是渗透在每一次生命体征监测、每一步护理操作、每一句护患沟通中的“风险意识”。今天，我想用一个真实病例为线索，和大家聊聊急诊护理中如何通过风险防控技术，把“被动应对”转为“主动预防”。

02病例介绍

病例介绍去年深秋的一个夜班，120救护车呼啸着送来一位58岁男性患者。推平车的瞬间，我闻到他身上浓重的烟味——这是急诊常见的“高危信号”。患者蜷着身子，左手紧攥胸口的衬衫，额头上的汗珠顺着皱纹往下淌。家属哭着说：“他说胸口像压了块大石头，疼了快1小时，吃了硝酸甘油也没缓解！”

快速查体：体温36.8℃，心率112次/分（律不齐），血压165/95mmHg，呼吸24次/分，血氧饱和度92%（未吸氧）。患者面色苍白，口唇轻度发绀，双肺底可闻及细湿啰音。心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV——典型的下壁心肌梗死表现。

病例介绍从接诊到推入抢救室，我们用了3分钟：建立两路静脉通道（一路留着溶栓，一路备用）、持续高流量吸氧（4L/min）、连接心电监护、抽取心梗三项（肌钙蛋白I、肌红蛋白、CK-MB）。但就在准备做床旁超声时，患者突然抓住我的手，声音发颤：“护士，我是不是快不行了？”他的指甲盖泛着青，手背上的血管因紧张而凸起——这时候，我意识到除了生理风险，心理危机也在逼近。

03护理评估

护理评估面对这样的患者，护理评估必须“快而全”，既要抓住核心问题，又不能漏掉潜在风险点。

生理评估循环系统：心肌梗死直接导致心肌细胞缺血坏死，心输出量下降。患者心率增快（代偿性）、血压升高（应激反应）、心电监护显示偶发室性早搏（心肌电活动不稳定），双肺湿啰音提示可能存在肺淤血（心功能不全早期）。01疼痛评估：采用数字评分法（NRS），患者自述疼痛8分（10分为最痛），性质为压榨性，伴左肩背部放射痛，与活动无关（区别于心绞痛），符合急性心梗疼痛特征。01并发症预警：下壁心梗易累及右冠状动脉，可能引发房室传导阻滞；心肌缺血导致电重构，室颤风险高；心功能不全可能进展为急性左心衰。01

心理社会评估患者是家里的“顶梁柱”，经营小超市，平时烟酒不离手，对“胸痛”一直不当回事（家属说“他总说歇会儿就好”）。此刻他眼神慌乱，反复问“会不会瘫了”“手术要花多少钱”，家属攥着缴费单的手在抖——经济压力、疾病认知不足、对死亡的恐惧，都是潜在的心理风险源。

护理风险点梳理结合急诊护理风险评估表（我院自制，包含病情危重程度、操作风险、心理状态等12项指标），该患者风险评分9分（≥8分为高风险）。核心风险点：①心律失常（室颤、房室传导阻滞）；②急性左心衰竭；③用药不良反应（如溶栓药导致的出血）；④跌倒/坠床（因疼痛、乏力）；⑤护患沟通障碍（家属情绪激动可能影响配合）。

04护理诊断

护理诊断知识缺乏（疾病认知）：与未系统接受健康教育有关（依据：患者曾忽视胸痛症状，缺乏用药常识）。潜在并发症：心律失常、急性左心衰竭、出血（依据：心梗病理生理特点、溶栓治疗的用药风险）；焦虑/恐惧：与疾病突发、生命威胁感有关（依据：患者反复询问预后，家属哭泣、手足无措）；心输出量减少：与心肌收缩力下降有关（依据：心率增快、肺底湿啰音、血压波动）；急性疼痛：与心肌缺血缺氧有关（依据：NRS评分8分，主诉压榨性胸痛）；基于评估结果，我们列出以下护理诊断（按优先级排序）：

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需“可量化、有时限”，措施要“精准到操作细节”，每一步都紧扣风险防控。

目标1：2小时内疼痛评分降至≤3分措施：

药物干预：遵医嘱予吗啡3mg静脉推注（缓慢，观察呼吸抑制），10分钟后评估疼痛是否缓解（患者自述“没那么压得慌了”）；

非药物干预：协助取半卧位（减少回心血量，减轻心脏负担），关闭抢救室门（减少噪音刺激），握住患者未输液的手说：“您疼的时候就使劲攥我手，我们一直在这儿。”（触觉安抚降低应激）；

动态评估：每15分钟用NRS评分记录疼痛变化，同时观察有无疼痛放射至下颌、上腹（警惕病情进展）。

（二）目标2：4小时内心输出量改善（表现为心率≤100次/分