2025年静脉用药调配中心年终工作总结.docxVIP

2025年静脉用药调配中心年终工作总结

2025年，在医院党委的统筹指导及各临床科室的协同支持下，静脉用药调配中心（PIVAS）紧密围绕“安全、精准、高效、创新”的核心目标，以提升静脉用药质量为根本，以信息化建设为驱动，以团队能力提升为支撑，全面完成年度各项工作任务。全年累计完成静脉用药调配326.8万袋（瓶），较2024年增长12.7%；其中肠外营养制剂45.2万袋、肿瘤化疗药物28.6万袋、抗菌药物112.3万袋，特殊药品调配占比达26.3%；拦截不合理用药处方1247例，同比增加31.2%，涉及溶媒选择不当、配伍禁忌、剂量超范围等问题，经与临床沟通调整后均规范执行；全年未发生因调配环节导致的严重用药安全事件，患者用药满意度达98.6%，较上年提升0.8个百分点。现将本年度重点工作开展情况总结如下：

一、以质量安全为核心，全流程管控能力显著提升

本年度聚焦“人、机、料、法、环”五大要素，构建覆盖处方审核、药品调配、成品核对、冷链运输的全链条质量控制体系。在处方审核环节，优化“智能系统初筛+药师人工复核”双轨模式，升级不合理用药规则库至2000余条，涵盖溶媒pH值匹配、药物浓度限制、输注时间窗等关键指标。例如，针对近年来广泛使用的新型靶向药物（如某抗HER2小分子抑制剂），组织临床药师与肿瘤内科专家联合制定专项审核标准，明确其需使用0.9%氯化钠注射液溶解、输注时间≤2小时等要求，全年拦截该类药物溶媒错误处方17例。在调配操作环节，严格执行“双人核对+关键节点拍照留痕”制度，对化疗药物、高警示药品等设置独立调配区域，配备生物安全柜及智能称重系统，确保每袋药品的实际配置量与处方偏差≤±2%。全年通过智能称重系统监测到剂量偏差超标的32例均及时纠正，未流入临床。

针对成品运输环节，引入温湿度监控手环，为每辆转运车配备实时定位与环境监测设备，数据自动上传至中心监控平台。11月某雨夜曾监测到一辆转运车因空调故障导致车内温度升至28℃（目标温度20-25℃），系统立即预警，调配中心与临床科室协同，15分钟内将该批次药品转移至备用冷藏箱，避免了生物制剂（如免疫球蛋白）因温度异常失效的风险。此外，全年开展质量安全月活动4次，组织“差错案例复盘会”12场，针对2024年暴露的“退药流程不规范”问题，修订《退药管理细则》，明确退药时间限制（配置后2小时内）、双人验收标准及不合格药品处理流程，退药损耗率从0.12%降至0.04%。

二、以技术创新为驱动，智慧化建设取得突破性进展

本年度重点推进“智慧PIVAS”二期项目建设，完成与医院HIS系统、LIS系统的深度对接，实现从“医生开方-药师审核-系统排程-机器人调配-物流追踪-患者用药反馈”的全流程数字化闭环。3月上线的智能排程系统，基于历史调配数据、药品特性（如稳定性半衰期）及临床科室用药时间需求（如手术室晨交班用药、血液科夜间化疗），自动生成最优调配顺序，调配完成及时率从89%提升至95%。例如，针对ICU科室“紧急抢救用药30分钟内送达”的特殊需求，系统可自动识别并标记为“优先级1”，优先分配机器人及人工岗位，全年保障紧急用药237例，均在规定时间内完成。

在自动化设备应用方面，新增2台第四代智能调配机器人，支持多规格输液袋（50ml-1000ml）、多类型注射器（1ml-50ml）的精准加药，加药精度达±0.05ml，较人工操作提升5倍。配合升级的视觉识别系统，可自动检测药液澄明度、标签打印清晰度及贴标位置，漏检率从0.08%降至0.02%。10月通过省级“智慧药房”验收，成为区域内首个实现“机器人为主、人工为辅”调配模式的PIVAS，单日最大调配能力从8000袋提升至12000袋，有效应对了四季度因流感高发带来的输液量激增（11-12月日均调配量达9800袋，较三季度增长25%）。

三、以学科协同为纽带，临床支持效能持续拓展

本年度深化与临床科室的协作机制，建立“临床联络药师”制度，由5名高年资药师分别对接肿瘤、重症、儿科、急诊、呼吸5个重点科室，每周参与科室病例讨论2次，全年累计参与查房120次，提出用药建议437条，采纳率92.6%。例如，在儿科协作中发现，部分婴幼儿使用的静脉补液存在“张力计算误差”问题，联络药师联合儿科专家制定《婴幼儿静脉补液配置指南》，明确根据体重、脱水程度计算张力的公式及溶媒选择原则，全年避免高渗性脱水风险事件11例。

针对肿瘤患者日益增长的个体化用药需求，与肿瘤科共同建立“细胞毒性药物配置标准操作流程（SOP）”，细化奥沙利铂需使用葡萄糖注射液、伊立替康需避光输注等23项特殊要求，并开发“化疗药物配置标签系统”，通过不同颜色（红、黄、绿）区分药物毒性等级，提醒护士输注时的注意事项。9月配合完成首例CAR-T细胞治疗患者