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2025年静脉用药调配中心年度工作总结

2025年，我院静脉用药调配中心（PIVAS）在医院领导的统筹指导下，紧密围绕“精准调配、安全优先、效率提升、服务延伸”的核心目标，全年累计完成静脉用药调配48.6万袋（瓶），较2024年增长12.3%；调配准确率保持99.98%，未发生因调配环节导致的严重用药安全事件；临床科室满意度由2024年的92.1%提升至95.7%，各项工作实现质效双升。现将本年度重点工作开展情况总结如下：

一、运行管理：量效齐增，保障临床用药需求

本年度PIVAS服务覆盖全院32个临床科室，包括肿瘤内科、重症医学科、新生儿科等8个重点科室的特殊用药调配。从药物类型看，抗生素类占比38.2%（18.5万袋），化疗药物占比15.3%（7.4万袋），肠外营养（PN）占比22.1%（10.7万袋），其他专科用药（如免疫调节剂、靶向药物）占比24.4%（11.8万袋）。日均调配量1330袋（峰值日达1860袋），较去年日均1180袋增长12.7%，通过优化排班、增设午间弹性班次（11:30-13:30）应对高峰时段，调配超时率（从接收医嘱到送达科室超过2小时）由去年的5.6%降至2.1%。

针对化疗药物、PN等高危药品，设置独立调配区域：化疗药配置间配备12台生物安全柜，实行“双人双复核”制度，全年完成7.4万袋调配，无药品外溢、人员暴露事件；PN配置间引入2台自动混合设备，将多组分营养液混合时间从平均8分钟/袋缩短至3分钟/袋，同时通过智能称重系统监测每袋总重量，误差控制在±2%以内，较人工调配误差率（±5%）显著降低。

二、质量控制：全流程闭环，筑牢用药安全防线

本年度以“环节质控+数据追溯”为核心，构建覆盖“审方-排药-配置-复核-配送”全流程的质量管控体系。

1.审方环节：升级AI辅助审方系统，嵌入《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2025年版）》《肠外营养临床应用指南》等12项最新规范，全年审核医嘱49.8万条（含退方1.2万条），拦截问题医嘱2876条（拦截率5.8%），较去年增加31%。问题类型中，溶媒选择不当占32%（920条，如奥沙利铂误用0.9%氯化钠溶媒），配伍禁忌占21%（604条，如氟罗沙星与头孢曲松钠混合），剂量超限占18%（518条，如万古霉素日剂量超过4g），特殊人群用药不适宜占29%（834条，如新生儿使用喹诺酮类药物）。针对高频问题，每月与临床科室开展“审方案例讨论会”，推动临床调整医嘱规范率提升至96.3%。

2.排药与配置环节：推行“色标分区+双人双签”排药模式，将药品按药理类别划分为红（化疗药）、蓝（抗生素）、绿（营养药）等5个区域，排药错误率由0.03%降至0.01%。配置过程中，严格执行“三查七对”（操作前查、操作中查、操作后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法），并通过智能摄像头实时记录操作过程，全年抽查录像2300段，操作规范达标率98.9%。环境监测方面，配置间温湿度（20-24℃，45-60%）、压差（≥5Pa）、沉降菌（≤5CFU/皿·30min）等指标全部符合《静脉用药集中调配质量管理规范》要求，未出现环境超标事件。

3.复核与配送环节：成品复核采用“人工+扫码”双确认模式，人工核对药品名称、剂量、溶媒等信息，扫码验证与电子工单匹配度，全年检出问题成品32袋（检出率0.0066%），主要为标签打印错误（18袋）、药品漏加（9袋）、浓度错误（5袋），均在配送前拦截并重新调配。配送环节与物流科联动，使用恒温转运箱（2-8℃保存需冷藏药品），配送时间精确到15分钟内，临床接收时药品破损率为0.002%（仅1袋因转运箱碰撞导致），较去年0.01%显著降低。

三、信息化建设：数字赋能，提升管理精细化水平

本年度重点推进“智慧PIVAS”2.0系统升级，实现“医嘱接收-审方-排药-配置-复核-配送-反馈”全流程数字化管理。

1.智能审方与决策支持：AI审方系统新增“特殊人群用药数据库”，覆盖孕妇、儿童、肝肾功能不全患者等8类人群的用药禁忌，自动生成“用药提示”4320条。例如，为1例肾功能不全患者（血肌酐320μmol/L）拦截了万古霉素超剂量医嘱（原医嘱1.5gbid，系统提示调整为1gq48h），避免了药物蓄积风险。

2.生产流程可视化：通过电子看板实时显示各配置间的任务进度、设备状态（如生物安全柜运行时间、滤膜使用周期）、人员在岗情况，管理人员可动态调整资源。例如，11月肿瘤内科化疗患者激增时，系统预警“化疗药配置任务超负载”，即时从普通配置组调配2名经验丰富的护士支援，保障了调配时效。

3.质量数据智能分析：建立质量指标数据库，自动生成周/月/季度质量报告，涵盖审方拦截率、排药错误率、配