先天性心脏病患儿运动耐量评估及干预研究进展2026.pptxVIP

先天性心脏病患儿运动耐量评;

CHD患儿运动耐量评估方法

营养干预对CHD患儿的影响

运动干预策略

手术和药物干预;

CHD患儿运动耐量评估方

法;

摄氧效率斜率(OUES)

通过递增负荷运动期间的摄氧量与通气量关系，反映CHD儿童的心肺储备功能变化。;

6MWT与CPET的比较

虽然6MWT简便易行，但无法明确运动耐量下降的机制，而CPET则可以提供更详细的心肺功能信息

◎;

实时监测与数据收集

智能可穿戴设备能够实时监测CHD患儿的心肺功能参数，如静息和运动HR变异性、步率、血压和血氧饱和度。;

营养干预对CHD患儿的影

响;

营养风险筛查工具

使用STAMP评分和WHO儿童生长标准曲线进行营养不良评估。

术前能量需求评估

CHD患儿术前需根据其能量消耗增加调整营养摄入，确保肠内或肠外营养支持。

术后营养管理

术后重症监护期间应逐步增加热卡供应，促进运动训练早期开展，并关注超重肥胖问题。;

营养风险筛查与评估

使用STAMP评分和WHO儿童生长标准曲线进行术前营养状况评估，以早期识别并干预营养不良问题。

能量需求增加的原因

复杂或危重型CHD患儿因能量消耗增加、喂养不耐受等因素，导致术前能量需求显著高于健康儿童。

术后营养支持策略

根据患儿病情调整术后营养供应，包括肠内营养不足时及时补充肠外营养，以及术后重症监护期间的能量控制。;

术前营养评估与筛查

使用STAMP评分和WHO儿童生长标准曲线进行营养风险筛查，确保患儿营养状况符合手术要求。

术后能量与蛋白质补充

根据患儿的病情和恢复情况，及时补充肠内外营养，调整热卡供应，促进早期运动训练。

长期饮食指导与管理

重视CHD患儿术后的长期饮食指导，避免超重和肥胖，提高VO2max,改善运动耐量。;

运动干预策略;

运动类型选择

01

有氧运动与阻力训练结合

推荐12周的方案，结合有氧活动(如跑步、游泳)和阻力训练(如举重、哑铃),以增强心肺功能和肌肉力量;

运动频率与持续时间的合理安排

结合WHO推荐指南和患儿具体情况,合理安排运动的频率、时间长度，以促???心肺功能恢复而不过度劳累。;

婴儿活动时间建议

0~1岁婴儿应在成人监护下进行至少30分钟俯卧位活动。

幼儿活动时间与强度

1～4岁幼儿每天需完成≥180分钟各类身体活动，其中至少60分钟为中至高强度有氧运动。

儿童与青少年的运动建议

5~17岁儿童及青少年应每天进行至少60分钟的中至高强度有氧运动，并结合阻力训练。;

手术和药物干预;

手术年龄对运动耐量的影响姑息手术的效果评估术后心内分流与PH的处理;

药物对运动耐量的影响

通过改善CHD相关并发症，如肺血管阻力降低和心脏负荷减少，药物治疗有助于提升患儿的运动耐量。

特定药物的作用机制

5-磷酸二酯酶抑制剂、内皮素受体拮抗剂等药物通过调节血管扩张和血流动力学，间接提高运动耐力。

药物与手术干预的协同效应

在特定情况下，药物如波生坦或西地那非与手术治疗结合使用，可以更有效地改善CHD患儿的运动耐量。