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2025赣南医学院考试大纲及答案

生理学部分

考点1：细胞的跨膜物质转运方式及机制

要求掌握单纯扩散、易化扩散、主动转运、出胞和入胞的定义、特点及典型例子。

答案：①单纯扩散：脂溶性物质顺浓度梯度跨膜转运，无需膜蛋白参与，如O?、CO?、乙醇；②易化扩散：非脂溶性或脂溶性低的物质借助膜蛋白顺浓度/电位梯度转运，分为经通道（如Na?、K?通过离子通道）和经载体（如葡萄糖进入红细胞）；③主动转运：逆浓度/电位梯度，需耗能，分为原发性（如钠-钾泵，每分解1分子ATP泵出3个Na?、泵入2个K?）和继发性（如小肠上皮细胞吸收葡萄糖，依赖钠泵建立的Na?浓度梯度）；④出胞与入胞：大分子或团块物质通过膜的融合与分裂转运，如神经递质释放（出胞）、白细胞吞噬细菌（入胞）。

考点2：静息电位与动作电位的产生机制及特征

需明确静息电位（RP）和动作电位（AP）的定义、离子基础及变化过程。

答案：静息电位是细胞在安静状态下膜两侧的电位差（内负外正），主要由K?外流形成（K?平衡电位）。动作电位是细胞受刺激时产生的可扩布的电位变化，分为去极化、复极化和后电位。①去极化：阈刺激使膜去极化达阈电位，Na?通道开放，Na?内流（再生性循环）导致快速去极化至接近Na?平衡电位；②复极化：Na?通道失活，K?通道开放，K?外流使膜电位恢复；③后电位：包括负后电位（K?外流未完全停止）和正后电位（钠泵活动增强，泵出3个Na?、泵入2个K?，形成短暂超极化）。动作电位特征：“全或无”现象（刺激达阈值则产生最大幅度AP，否则不产生）、不衰减传播、脉冲式发放（不应期内不能再次兴奋）。

考点3：血液凝固的基本过程及抗凝与促凝措施

需掌握内源性和外源性凝血途径的区别、关键步骤及调控方法。

答案：血液凝固分为三个基本步骤：①凝血酶原酶复合物（Xa-Ⅴa-Ca2?-PF3）的形成；②凝血酶原（Ⅱ）转变为凝血酶（Ⅱa）；③纤维蛋白原（Ⅰ）转变为纤维蛋白（Ⅰa）。内源性途径由Ⅻ因子激活启动（如血管内皮损伤暴露胶原），参与因子均在血浆中；外源性途径由组织因子（TF，Ⅲ因子）释放启动（如组织损伤），速度更快。抗凝措施：①物理方法（低温延缓酶活性，光滑表面减少接触激活）；②化学方法（柠檬酸钠络合Ca2?，肝素增强抗凝血酶Ⅲ活性）；③生物方法（水蛭素直接抑制凝血酶）。促凝措施：①表面粗糙化（如纱布压迫）促进Ⅻ因子激活；②补充Ca2?（如输血时加入葡萄糖酸钙）；③应用维生素K（促进Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子合成）。

病理学部分

考点1：细胞和组织的适应与损伤的类型及形态学表现

需区分萎缩、肥大、增生、化生的定义及常见例子，掌握可逆性损伤（变性）和不可逆性损伤（坏死）的特征。

答案：适应包括：①萎缩：发育正常的细胞、组织或器官体积缩小（如脑动脉粥样硬化致脑萎缩，肌肉失用性萎缩）；②肥大：细胞体积增大（如高血压左心室心肌细胞肥大）；③增生：细胞数量增多（如青春期乳腺增生，肝细胞损伤后再生）；④化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种取代（如慢性支气管炎支气管假复层纤毛柱状上皮化生为鳞状上皮）。可逆性损伤（变性）：①细胞水肿（胞质内水钠潴留，光镜下胞质疏松淡染，如病毒性肝炎）；②脂肪变（非脂肪细胞胞质出现脂滴，如酒精性肝病肝细胞脂肪变）；③玻璃样变（细胞内或间质出现均质红染的玻璃样物质，如肾小球肾炎肾小管上皮细胞玻璃样小滴）。不可逆性损伤（坏死）：①凝固性坏死（组织轮廓保存，如心肌梗死）；②液化性坏死（组织溶解液化，如脑梗死、脓肿）；③纤维素样坏死（结缔组织和小血管壁胶原纤维肿胀崩解，如风湿病）；④坏疽（继发腐败菌感染的大块坏死，分为干性、湿性、气性）。

考点2：炎症的基本病理变化及类型

需掌握炎症的局部表现（红、肿、热、痛、功能障碍）、基本病理过程（变质、渗出、增生）及急性/慢性炎症的分类。

答案：炎症基本病理变化：①变质：局部组织细胞的变性和坏死（如肝炎时肝细胞变性坏死）；②渗出：血管内液体、蛋白质和白细胞进入组织间隙（是炎症的核心环节，液体渗出形成炎性水肿，白细胞渗出参与吞噬和清除病原体）；③增生：实质细胞（如肝细胞再生）和间质细胞（如成纤维细胞、血管内皮细胞）的增殖（修复损伤）。急性炎症类型：①浆液性炎（以浆液渗出为主，如皮肤Ⅱ度烧伤水疱）；②纤维素性炎（以纤维蛋白原渗出为主，如大叶性肺炎肺泡内纤维素渗出，“绒毛心”为心包脏层纤维素渗出）；③化脓性炎（以中性粒细胞渗出为主，形成脓液，如皮肤疖肿、肺脓肿）；④出血性炎（血管损伤严重，红细胞漏出，如流行性出血热）。慢性炎症类型：①非特异性慢性炎（淋巴细胞、浆细胞浸润，组织破坏与修复并存，如慢性胆囊炎）；②肉芽肿性炎（由巨噬细胞及其演化细胞形成结节状病灶，如结核结节、伤寒小结、风湿小体）。