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2026年XX医院心胸外科护理工作计划

2026年是医院推进“高质量发展三年行动”的关键之年，心胸外科护理团队将围绕“以患者为中心，以质量为核心”的服务理念，聚焦专科护理能力提升、患者安全保障、护理服务优化及团队可持续发展四大方向，结合科室年度医疗目标（预计完成手术量较2025年增长15%，其中微创技术占比提升至65%）与患者需求（2025年满意度调查显示，患者对疼痛管理、康复指导、心理支持的关注度分别达82%、78%、75%），制定以下具体工作计划。

一、深化优质护理服务内涵，提升患者就医体验

以责任制整体护理为基础，结合心胸外科患者“病情复杂、术后恢复慢、心理负担重”的特点，从入院到出院全程落实“一人一策”个性化护理方案。

1.入院阶段：责任护士在患者入院2小时内完成全面评估，除生命体征、基础疾病外，重点关注心理状态（采用PHQ-4量表筛查焦虑抑郁倾向）、社会支持系统（如家属照护能力）及康复需求（如术后是否需要家庭氧疗设备），建立“护理评估电子档案”，同步推送至医生、康复师及营养师，实现多学科信息共享。

2.围手术期：

-术前：联合麻醉科开展“预康复”护理，针对开胸手术患者，指导每日3次呼吸功能训练（包括腹式呼吸、吹气球练习），目标术前3天内呼吸训练依从性达100%；针对心脏手术患者，重点讲解抗凝药物管理要点（如华法林的饮食禁忌、INR监测频率），通过“图文+视频”双模式宣教，确保患者及家属知晓率≥95%。

-术后：落实“早期活动”方案，根据手术类型（如微创胸腔镜手术术后6小时可半卧位，心脏搭桥术后24小时可床边坐立）制定活动阶梯表，责任护士每2小时评估患者体力及疼痛评分（NRS≤3分），协助完成规定动作，目标术后48小时内患者活动达标率≥85%；优化疼痛管理，联合麻醉科推行“多模式镇痛”（非药物干预如经皮电刺激+药物干预如静脉自控镇痛），每日10:00、16:00评估疼痛程度，中重度疼痛（NRS≥4分）及时调整方案，目标将术后24小时内中重度疼痛发生率控制在12%以下（2025年为18%）。

3.出院阶段：制定“分层随访计划”，普通患者由责任护士通过电话或微信随访（术后7天、1个月、3个月），重点关注症状变化（如活动后气促、切口渗液）及用药依从性；高危患者（如心脏瓣膜置换术后、复杂先心病术后）由专科护士主导，联合门诊医生开展“面对面”随访（术后2周、2个月），现场指导康复训练并调整护理方案；建立“康复知识云平台”，上传10类常见疾病的居家护理视频（如胸腔闭式引流管护理、心脏术后饮食指导），患者扫码即可观看，目标出院患者平台使用率≥90%。

二、强化护理质量控制，筑牢患者安全防线

以“零差错、零事故”为目标，聚焦高风险环节（围手术期交接、特殊用药、管路管理），通过“制度优化-过程监控-持续改进”闭环管理，提升护理质量。

1.完善制度与流程：梳理2025年质控数据（管路滑脱率0.5‰、护理文书缺陷率2.3%），针对性修订《心胸外科管路安全管理制度》（新增“高危管路标识规范”，红色标识为气管插管/气管切开套管，黄色标识为胸腔引流管/心包引流管）、《护理文书书写标准》（增加“动态评估记录模板”，如每4小时记录心脏术后患者尿量、中心静脉压变化）；制定《急救设备管理清单》，明确除颤仪、呼吸机等12类设备的检查频次（每日晨交班检查、每周五全面维护）及责任人，确保设备完好率100%。

2.加强过程监控：成立科室质控小组（由护士长、2名专科护士、3名高年资护士组成），每月开展2次专项检查（重点为管路固定、用药核对、急救演练），每季度进行1次全院级质量分析会，运用PDCA循环改进问题。例如，针对2025年发生的2例胸腔引流管堵塞事件，分析原因为患者体位不当及冲洗不及时，2026年将推行“管路动态评估表”，责任护士每2小时记录管路通畅度（包括引流液颜色、量及管路是否打折），发现异常立即报告医生并实施冲洗（使用0.9%氯化钠5-10ml缓慢推注），目标管路堵塞率下降50%。

3.落实患者安全目标：严格执行“身份识别三重核对”（姓名+住院号+手术部位），在接手术患者、执行输血/特殊用药时，使用移动护理终端扫码核对（患者腕带+药品/血袋条码），杜绝错误；针对抗凝治疗患者（如房颤射频消融术后），建立“出血风险预警清单”，每日评估牙龈出血、皮下瘀斑等症状，监测INR值（目标范围2.0-3.0），异常时1小时内报告医生并调整用药；每季度开展2次应急预案演练（如大咯血、心包填塞、呼吸机故障），要求护士3分钟内完成基础处置（如开放气道、启动备用呼吸机），6个月内完成全员考核，达标率100%。

三、推进专科能力建设，打造高素质护理团队

围绕“专科化、精细化、国际化”发展方