胃肠道肿瘤双镜联合手术指南2026.pptxVIP

胃肠道肿瘤双镜联;

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推荐意见概览;

双镜联合手术的定义

双镜联合手术(LECS)是结合腹腔镜和消化内镜技术，旨在提高手术精准性和保留器官功能的微创手术方式。

双镜联合手术的优势

通过结合腹腔镜和内镜的优势，LECS解决了传统手术中定位不准确、切除范围不足或过多的问题，同时减少术中并发症。

双镜联合手术的临床应用

LECS特别适用于胃肠道肿瘤的治疗，但目前缺乏规范化操作指南，需要进一步研究来推动其在临床中的有效推广和应用。;

双镜联合手术在神经内分泌肿瘤治疗中的优势

对于无区域淋巴结和远处转移、病灶直径1~3cm、分化好(G1或G2级)的胃肠道NEN,推荐双镜联合手术完整切除肿瘤。;

临床实践的挑战

尽管双镜联合手术在理论上有显著优势，但实际操作中仍面临操作者经验技术及学科设置等因素的限制，推广仍需进一步研究。;

方法与流程;

参考指南和标准

本指南参考了2014年发布的《世界卫生组织指南制订手册》以及2023年发布的补充版本，确保其科学性和权威性。

专家团队构成

指南工作组包括指导委员会、共识专家组等5个小组，由国内权威消化外科专家及循证医学中心提供方法学支持。

证据检索与评价方法

指南制定小组采用系统评价偏倚风险评价工具AMSTAR量表进行偏倚风险评价，并运用GRADE方法对相关证据体质量进行评价。;共识专家组由36名成员组成，具有地域、学科和性别的代表性，专业涵盖消化外科和消化内科等，确保了指南的广泛性和权威性。;

专家意见的收集

通过在线问卷调查全国146位一线临床医生，对指南问题的重要性进行投票和补充。;

推荐意见概览;

不推荐双镜联合手术的GIST情

况

对于直径5cm的GIST患者，由于手术难度和风险增加，不推荐使用双镜联合手术。;

术前检查与鉴别诊断

由于术前检查可能无法明确鉴别平滑肌瘤或GIST,切除的原则是完整切除肿瘤。;

LECS在NEN中的应用

对于直径1~3cm、分化好(G1或G2级)的胃肠道NEN,推荐LECS完整切除肿瘤。;

实施与更新;

证据的检索与筛选

采用多数据库搜索，包括Pubmed、

Embase等，并运用AMSTAR量表进行证据质量评价。;

专家共识会议

专家共识会议目的

01通过专家共识会议，对推荐意见进行表决，确保指南的科学性和实用性。

表决步骤实施

02会议中专家基于利弊平衡等因素，分两步实施表决，确保推荐意见的有效性和可靠性。

达成共识的标准

03最终22条意见都达成共识，需要至少70%的参与者认可，以确保指南的权威性和指导性。;

由GRADE中国中心/兰州大学循证医学中心提供方法学支持，确保指南的科学性和实用性。

循证医学中心的支持