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2026年XX医院血液内科护理工作计划

2026年是XX医院血液内科深化“以患者为中心”服务理念、推进护理质量精细化管理的关键年。结合科室年度发展目标、学科特点及患者需求，现从专科护理质量提升、患者安全管理强化、护理教学与人才培养、科研与创新驱动、人文关怀深化、多学科协作优化六大维度制定具体工作计划，确保各项护理工作有序推进，为患者提供更专业、安全、温暖的护理服务。

一、专科护理质量提升：聚焦精准，夯实核心能力

血液内科患者多为白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血等疑难重症群体，治疗涉及化疗、造血干细胞移植（HSCT）、靶向治疗及支持治疗等复杂流程，护理需紧密贴合疾病特点与治疗阶段需求。2026年将以“提升专科护理精准度”为核心，重点强化以下领域：

（一）化疗全程护理规范优化

针对科室2025年化疗患者护理问题分析（数据来源：科室质量控制小组年度总结），化疗药物外渗发生率0.8%、恶心呕吐控制达标率89%、静脉炎发生率3.2%等指标存在提升空间。2026年将：1.修订《血液内科化疗护理操作手册（2026版）》，新增CAR-T细胞治疗、双特异性抗体等新型疗法的护理要点，明确奥沙利铂、蒽环类等特殊药物的输注规范（如避光要求、输注速度、预处理方案）；2.开展“化疗护理风险点”专项培训，通过案例复盘（选取2025年3例药物外渗事件）、情景模拟（模拟PICC导管堵塞处理、化疗药渗漏应急处置）强化护士风险识别与处置能力；3.推行“化疗护理双核查”制度，即输注前由责任护士与组长双人核对药物名称、剂量、配置时间及患者信息，输注中每30分钟巡视记录（重点观察穿刺点、输液速度及患者主诉），输注后2小时内随访不良反应；4.针对恶心呕吐管理，联合药学部制定《血液内科化疗相关性恶心呕吐（CINV）个体化预防方案》，根据化疗药物致吐风险分级（高、中、低危）及患者个体因素（既往CINV史、焦虑状态）调整5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂等药物使用时机与剂量，目标将CINV控制达标率提升至95%以上。

（二）造血干细胞移植（HSCT）护理同质化管理

随着科室HSCT例数逐年增长（2025年完成58例，较2024年增长23%），移植患者护理的专业性与一致性成为关键。2026年将：1.构建“移植前-移植中-移植后”全周期护理路径，细化预处理期（口腔/肠道消毒、中心静脉导管维护）、骨髓抑制期（感染防控、成分输血护理）、植入期（移植物抗宿主病（GVHD）观察）及恢复期（免疫重建指导）的护理标准；2.设立HSCT专科护理小组（由5名高年资护士组成，均具备3年以上移植护理经验），负责制定个性化护理方案、培训低年资护士及质量督查；3.针对移植患者感染防控难点（2025年移植患者感染发生率41%，其中肺部感染占58%），优化层流病房管理：①严格手卫生考核（每月随机抽查，手卫生依从性目标100%）；②调整环境消毒频次（治疗室每日3次紫外线消毒+含氯消毒液擦拭，患者房间每日2次空气消毒）；③落实“保护性隔离五步法”（探视人员限制、物品消毒、患者自身清洁、口腔/肛周护理、饮食无菌）；④动态监测粒细胞绝对值（ANC），当ANC＜0.5×10?/L时启动强化隔离措施（如单间居住、限制下床活动）；4.建立GVHD预警观察表，重点关注皮肤（红斑/脱屑）、肠道（腹泻次数/性状）、肝脏（胆红素/转氨酶）指标，要求责任护士每4小时记录一次，异常值15分钟内上报医生，目标将GVHD早期识别率提升至90%。

（三）静脉治疗护理精细化

血液患者因长期化疗、反复穿刺，静脉条件差，PICC/输液港使用占比达78%（2025年数据），导管相关并发症（如堵管、感染、血栓）是主要护理问题。2026年将：1.规范PICC置管后维护流程，推行“一管一档”管理（每根导管建立维护记录，包含换药时间、冲封管方式、导管长度/位置变化）；2.针对堵管问题，制定《血液内科PICC堵管分级处理方案》（Ⅰ级：回抽有阻力但无回血，予10ml生理盐水脉冲式冲管；Ⅱ级：完全堵塞，排除血栓后予尿激酶封管），目标将堵管发生率从2025年的6.5%降至4%；3.强化输液港护理培训，重点考核无损伤针穿刺技巧（要求一次穿刺成功率≥95%）、港体周围皮肤观察（红肿/渗液）及正压封管操作；4.联合超声科开展“超声引导下静脉治疗”专项培训，提升护士对复杂静脉的评估能力，减少反复穿刺导致的静脉损伤。

二、患者安全管理强化：防控风险，筑牢安全底线

2025年科室不良事件统计显示，跌倒/坠床事件2例（均为老年白血病患者）、用药错误1例（化疗药剂量核对失误）、标本采集错误3例（主要为骨髓穿刺标本标签混淆），安全管理需进一步细化。2026年将以“零容忍”态度推进患者安全目标落实：

（一）跌倒/坠床精准防控

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