临床护理风险防控的护理操作风险防控课件.pptxVIP

临床护理风险防控的护理操作风险防控课件演讲人

04/护理诊断：对准问题下“诊断书”03/护理评估：抽丝剥茧找风险02/病例介绍01/前言06/并发症的观察及护理：守好“最后一道防线”05/护理目标与措施：把风险“锁进笼子”08/总结：风险防控，是“人”的事业07/健康教育：把“风险意识”种进患者心里目录

01前言

前言作为一名在临床一线工作了15年的护士，我常说：“护理操作无小事，风险藏在细节里。”这句话是我从无数次“有惊无险”的经历中总结出来的。记得去年冬天，一位82岁的糖尿病患者在静脉输液时，因为穿刺部位选择不当，药液外渗导致局部皮肤坏死——这个案例让我至今难忘。当时我站在病房里，看着患者攥着渗液的手背掉眼泪，家属红着眼问“怎么会这样”，心里像压了块石头。那一刻我深刻意识到：护理操作风险防控，不是写在文件里的“注意事项”，而是每一次进针、每一次换药、每一次翻身时，必须刻在脑子里的“安全红线”。

近年来，随着医疗技术的进步和患者安全意识的提升，护理操作风险防控已成为医院质量管理的核心内容之一。国家卫健委《医疗质量安全改进目标》明确提出“强化护理操作风险识别与防控”，我们科室也把“零差错、零风险”作为护理质量的硬指标。

前言但风险不会因为重视而消失——老年患者血管脆弱、危重症患者病情多变、年轻护士经验不足……这些都是操作中潜在的“雷区”。今天，我想用一个真实的案例，和大家一起拆解护理操作风险防控的全流程，从“发现风险”到“化解风险”，把每一步都走扎实。

02病例介绍

病例介绍去年10月，我们科收治了一位76岁的患者张大爷（化名）。他因“右侧股骨颈骨折术后3天，发热伴咳嗽2天”入院，既往有高血压病史10年、2型糖尿病病史8年，长期口服二甲双胍和氨氯地平，血糖控制不佳（入院时空腹血糖11.2mmol/L）。入院时体温38.9℃，呼吸24次/分，血氧饱和度92%（未吸氧），双肺可闻及湿啰音，右下肢手术切口敷料干燥，双下肢皮肤可见散在抓痕（患者自述“皮肤痒，总忍不住抓”）。

张大爷是独居老人，子女在外地工作，日常由护工照顾。他性格倔强，总说“我自己能行”，但实际行动不便，配合度一般——比如输液时总想自己调整体位，测血糖时会嫌麻烦拒绝。入院当天，责任护士小李为他进行静脉穿刺时，选择了右手背静脉，第一次穿刺成功，但3小时后巡视发现穿刺点周围轻微肿胀，回血不畅，考虑“静脉炎早期”；次日晨，护士小王为他翻身时，发现骶尾部皮肤发红，压之不褪色——这些细节，都为后续的护理操作风险埋下了伏笔。

03护理评估：抽丝剥茧找风险

护理评估：抽丝剥茧找风险拿到张大爷的病例后，我们护理团队立刻进行了系统评估。评估不是“填表格”，而是“把患者的每一个细节都放进风险框架里”。具体从以下几个维度展开：

患者自身风险因素生理状态：高龄（76岁）、糖尿病（周围神经病变导致感觉减退，皮肤修复能力差）、高血压（血管弹性差）、术后制动（活动受限，易发生压疮、静脉血栓）、发热（代谢加快，体液消耗大，血管易塌陷）。

心理与行为：独居背景导致社会支持弱，性格倔强影响依从性（如拒绝配合翻身、自行调整输液体位），对护理操作的重要性认知不足（认为“扎针而已，哪有那么娇气”）。

护理操作相关风险因素操作类型：静脉输液（需长期补液）、血糖监测（每日4次）、翻身拍背（预防压疮和肺炎）、切口护理（观察渗液、感染）。

操作难点：患者血管条件差（糖尿病导致血管硬化、脆性增加），皮肤敏感性高（抓痕提示皮肤屏障受损），配合度低可能导致操作中断或重复（如穿刺时患者突然抬手）。

环境与人员风险因素21环境：病房空间小，陪检时转运设备可能挤压输液管路；冬季室温较低，血管收缩影响穿刺成功率。这次评估让我们明确了：张大爷的护理操作风险主要集中在“静脉输液并发症”“皮肤完整性受损”“坠积性肺炎”三个方面，需要针对性制定防控措施。人员：责任护士小李工作3年，经验较丰富但对糖尿病患者血管特点掌握不够；护士小王工作1年，翻身操作流程熟练但风险评估意识薄弱。3

04护理诊断：对准问题下“诊断书”

护理诊断：对准问题下“诊断书”（依据：骶尾部皮肤发红，压之不褪色；双下肢可见抓痕）2.皮肤完整性受损的危险与长期卧床、糖尿病皮肤营养障碍、患者搔抓皮肤有关3.体温过高与肺部感染有关可能影响血管状态（血管扩张或收缩不稳定）（依据：体温38.9℃，呼吸频率增快）4.知识缺乏（特定的）缺乏静脉输液、皮肤护理的配合知识与信息获取不足、认知在右侧编辑区输入内容1.潜在并发症：静脉炎、药液外渗与长期静脉输液、血管条件差、患者自行调整体位有关（依据：入院当天已出现穿刺点肿胀、回血不畅；糖尿病导致血管内皮损伤风险高）护理诊断是连接评估和措施的桥梁。根据评估结果，我们列出了以下4项主要护理诊断（按风险优先级排序）：在右侧编辑区