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2026年护理月工作计划

2026年护理月将围绕“强化质量内涵、提升专业能力、深化人文关怀、推动创新发展”四大主线，以“患者安全零容忍、护理服务有温度、队伍建设促长效”为目标，系统推进护理质量提升工程。具体工作计划如下：

一、护理质量与安全管理强化行动

（一）日常质控体系优化

1.落实三级质控网络动态管理：护理部-片区护士长-科室质控小组三级架构中，新增“专科质控员”角色（每科室选拔1-2名高年资护士），负责本科室高风险环节（如静脉治疗、管道护理、老年护理）的专项质控。每月1-5日完成科室自查，6-10日片区交叉检查，11-15日护理部重点抽查（抽查比例≥30%科室），检查内容涵盖护理文书规范性（重点核查危急值处理、抢救记录时效性）、护理操作合规性（抽查手卫生、无菌操作、给药流程）、急救设备完好率（除颤仪、呼吸机、急救药品数量及有效期）。

2.建立“问题-整改-追踪”闭环管理机制：所有质控问题通过护理质量管理系统（NQMS）线上记录，责任护士24小时内提交整改计划，片区护士长48小时内复核，护理部3个工作日内完成效果评价。对重复发生的问题（如跌倒/坠床预警评估漏项），纳入科室季度质量考核（扣1-3分/次），并由科护士长牵头组织根因分析（RCA），制定标准化操作流程（SOP）。

（二）高风险环节专项攻坚

1.围手术期护理安全提升：针对2025年统计的“手术患者身份识别错误（0.12‰）”“术中低体温发生率（8.7%）”问题，制定《围手术期护理核查表2.0版》，新增“患者体位舒适度评估”“术中保温措施落实”两项指标。要求术前访视护士（由手术室与病房护士联合担任）于手术前1日完成“患者心理状态+基础生理指标（体温、皮肤完整性）”双评估，术后24小时内完成“疼痛评分+并发症预警（如深静脉血栓）”随访，相关数据同步至电子病历系统，实现全流程可追溯。

2.危重症患者护理质量提升：以“降低非计划性拔管率（目标≤0.5‰）”为核心，推行“管道分级管理+动态评估”模式。对气管插管、中心静脉导管等高危管道（Ⅰ级），使用醒目标识（红色标签），每2小时评估固定情况及周围皮肤；对导尿管、胃管等中危管道（Ⅱ级），每4小时评估；低危管道（Ⅲ级）每班评估。同时，针对机械通气患者，落实“集束化护理措施”（床头抬高30°、每日镇静唤醒、口腔护理q2h），由ICU质控小组每日核查执行率（目标≥95%）。

（三）不良事件管理改进

1.优化上报流程：将原来的“24小时纸质上报”调整为“即时手机端上报+48小时纸质补充”，通过护理APP设置“一键上报”功能（含事件类型、发生时间、严重程度、初步分析），系统自动推送至片区护士长及护理部。对“非惩罚性上报”案例（如及时发现潜在风险但未造成后果），给予科室质量加分（0.5分/例），并在月度质量会上分享经验。

2.重点分析高频事件：2025年数据显示“药物外渗（占比21%）”“老年患者跌倒（占比18%）”为前两位不良事件，本月将组织专题培训（3场/周），针对药物外渗制定“静脉治疗风险评估表”（评估内容：药物性质、血管条件、输注速度），对高渗药物（如甘露醇）强制使用PICC或PORT；针对老年患者跌倒，推行“五色预警标识”（根据Morse评分：低危-绿色、中危-黄色、高危-橙色、极高危-红色、重点关注-紫色），并在病房走廊增设扶手、防滑地垫，夜间开启柔和夜灯。

二、护理人员能力提升工程

（一）分层培训精准实施

1.新入职护士（0-1年）：采用“导师制+情景模拟”培训模式，选拔20名临床经验≥5年、N3级以上护士担任导师（导师需通过“带教能力认证”），实行“一对一”带教。培训内容涵盖：基础护理操作（20项核心操作，如静脉穿刺、心肺复苏）、医院规章制度（重点学习《护理不良事件上报制度》《患者身份识别制度》）、沟通技巧（场景包括与老年患者、危重患者家属沟通）。每周安排2次情景模拟演练（如患者突发呼吸衰竭的急救配合），每月考核1次（操作考核≥85分，理论考核≥90分），未达标者延长带教期1个月。

2.低年资护士（1-3年）：以“专科能力+应急能力”为重点，开展“专科护理工作坊”（每周2次），内容包括：急诊护士的“创伤急救技能”、ICU护士的“血流动力学监测”、内科护士的“糖尿病足护理”。同时，每两周组织1次全院级应急演练（如群体性事件急救、火灾逃生），要求护士在演练中完成“患者分流-伤情评估-急救处置-转运协调”全流程操作，演练视频由护理部点评，重点改进“团队协作效率”。

3.高年资护士（3年以上）：侧重“管理能力+科研能力”培养，设立“护理管理工作坊”（每月2次），邀请院内外专家讲授《护理质量管理工具应用》《循证护理实践》；开展“科研小灶班”（每周1次），由护理部科研