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基本药物配备使用情况自查报告

为深入贯彻落实国家基本药物制度，进一步规范我院（或单位，下同）基本药物的配备、采购、使用和管理，保障人民群众基本用药需求，促进合理用药，提升医疗服务质量，根据国家及上级主管部门关于基本药物制度实施的最新要求，我院组织开展了基本药物配备使用情况专项自查工作。本次自查旨在全面摸清当前基本药物管理现状，总结经验，发现问题，明确改进方向，确保基本药物制度在我院得到持续、有效、规范的落实。现将自查情况报告如下：

一、自查范围与方法

（一）自查范围

本次自查覆盖我院所有临床科室、药剂科（药房）、药库以及相关行政管理部门。自查时段主要为近一年来的基本药物配备、采购、验收、储存、调剂、临床使用、处方点评、不良反应监测、人员培训等环节。

（二）自查方法

1.资料查阅：查阅国家及地方关于基本药物制度的政策文件、我院制定的相关管理制度与操作规程；查阅药品采购计划、采购合同、入库验收记录、库存台账、处方调配记录、处方点评记录、药品不良反应报告、财务账目、人员培训档案等。

2.现场检查：对药库、药房的基本药物储存条件、标识管理、效期管理等进行实地检查；对临床科室基本药物的实际使用情况进行抽查。

3.人员访谈：与部分临床医师、药师、药剂科管理人员及相关职能科室负责人进行访谈，了解其对基本药物制度的认知、执行中遇到的问题及建议。

4.数据分析：对基本药物的采购金额占比、处方占比、使用金额排序等数据进行初步统计分析。

二、自查总体情况

通过本次自查，我院在基本药物制度的组织领导、政策宣传、配备采购、临床使用、监督管理等方面总体上能够按照国家及上级主管部门的要求执行，基本药物制度得到了较好的落实。

（一）基本药物配备情况

我院药事管理与药物治疗学委员会（组）定期对本院药品处方集和基本药物目录进行动态调整，确保基本药物品种覆盖的适宜性和科学性。目前，我院基本药物配备品种数占国家基本药物目录（最新版）品种数的比例达到了规定要求，能够满足常见病、多发病及慢性病的临床基本用药需求。在品规选择上，优先考虑国家集中采购和使用中选药品及通过仿制药质量和疗效一致性评价的品种。药品采购渠道规范，严格执行网上集中采购规定。

（二）基本药物使用情况

我院积极促进基本药物优先合理使用，将基本药物使用情况纳入处方点评和临床用药考核体系。临床医师在诊疗过程中，能够优先选用基本药物，并根据患者病情需要，合理开具处方。从自查情况看，门诊及住院患者基本药物处方占比、基本药物使用金额占比均达到了相关考核指标要求。同时，我院加强了对医务人员基本药物知识的培训，提高了其合理使用基本药物的能力。

三、自查发现的主要问题与不足

尽管我院在基本药物配备使用方面取得了一定成效，但通过本次自查，仍发现一些亟待改进的问题：

1.政策宣传与培训深度不足：虽然定期组织基本药物制度及相关知识培训，但部分医务人员对基本药物的政策内涵、品种范围、临床优势及合理使用等方面的理解仍不够深入，培训的针对性和实效性有待进一步加强。

2.个别基本药物供应保障存在波动：受药品生产企业产能、配送商物流等多种因素影响，个别基本药物品种偶有出现短暂供应紧张或断供情况，对临床用药的连续性造成一定影响。

3.基本药物临床应用合理性有待持续提升：处方点评中发现，少数处方存在基本药物选择不适宜、用法用量不规范等问题，个别医师对基本药物的优先使用意识仍需强化。

4.信息化支撑有待加强：现有信息系统在基本药物采购、库存预警、处方自动筛选与点评、使用数据分析等方面的功能尚不够完善，未能充分发挥信息化在基本药物管理中的支撑作用。

5.绩效考核与激励机制尚需完善：虽然将基本药物使用情况纳入考核，但考核指标的细化程度和激励约束作用有待进一步增强，以更好地调动医务人员优先使用基本药物的积极性。

四、下一步整改措施与工作计划

针对本次自查发现的问题，我院将高度重视，认真研究，并采取以下措施加以整改和改进：

1.强化政策宣贯与培训教育：制定年度基本药物培训计划，采取集中授课、专题讲座、案例分析、在线学习等多种形式，定期对全院医务人员进行基本药物制度、临床合理用药知识的培训和考核，切实提高其政策理解水平和临床应用能力。

2.优化药品采购与库存管理：加强与药品配送企业的沟通协调，密切关注基本药物市场供应动态，优化采购计划，适当增加易短缺基本药物的库存量，建立健全药品短缺预警和应急处置机制，保障临床用药需求。

3.持续推进合理用药工作：进一步规范处方点评制度，加大对基本药物处方的点评力度和频次，对不合理用药行为及时进行干预和通报。加强临床药师队伍建设，充分发挥临床药师在指导合理用药中的作用，为患者提供个性化的用药咨询服务。

4.提升信息化建设水平：积极争取资金支持，逐步升级改造现有