肺癌合并恶性胸腔积液患者的护理PPT.pptxVIP

肺癌合并恶性胸腔积液患者的护理PPT;

恶性胸腔积液(malignantpleuraleffusionMPE):原发胸膜恶性肿瘤或其他部位

恶性肿瘤转移至胸膜引发的胸膜腔积液。肺癌是导致MPE最常见病因(约占MPE的1/3),同时MPE也是肺癌患者预后不良的重要因素。

NSCLC初诊合并MPE

合并MPE患者未合并MPE患者

NSCLC最终引发MPE

50%

SCLC初诊合并MPE

1.16%;

25R赔C5满AF;

50%患者会出现

胸腔积液压迫支气管壁

恶性肿瘤累及胸膜壁层

体重下降、乏力、食欲减退等

第4后肋间水平以下

触诊：胸膜摩擦感

少量积液

听诊：胸膜摩擦音

MPE

听诊：呼吸音减低或消失

视诊：胸廓饱满，可伴有气管、

纵膈、心脏向健侧移位;

检查方式;

首选

●缓解胸闷、呼吸困难的症状；

●超声引导下行胸膜腔穿刺引流术

●首次积液引流量应控制在600-1000ml;

●注意控制排液速度

●治疗后行X线/CT等检查查看肺复张

●感染处理：优先抗生素治疗，必要时局部用;

化疗药联合抗血管生成药物灌注

化疗药物：(顺铂、卡铂、博来霉素)

胸膜腔穿刺置管引流术

抗血管生成药物(恩度/贝伐)

热灌注化疗(单药/+全身化疗)

关键灌注参数：温度42℃,时间60~

90min,容积≤