肺癌合并恶性胸腔积液患者的护理PPT.pptxVIP

肺癌合并恶性胸腔积液患者的护理PPT;

恶性胸腔积液(malignantpleuraleffusionMPE):原发胸膜恶性肿瘤或其他部位

恶性肿瘤转移至胸膜引发的胸膜腔积液。肺癌是导致MPE最常见病因(约占MPE的1/3),同时MPE也是肺癌患者预后不良的重要因素。

NSCLC初诊合并MPE

合并MPE患者未合并MPE患者

NSCLC最终引发MPE

50%

SCLC初诊合并MPE

1.16%;

25R赔C5满AF;

50%患者会出现

胸腔积液压迫支气管壁

恶性肿瘤累及胸膜壁层

体重下降、乏力、食欲减退等

第4后肋间水平以下

触诊：胸膜摩擦感

少量积液

听诊：胸膜摩擦音

MPE

听诊：呼吸音减低或消失

视诊：胸廓饱满，可伴有气管、

纵膈、心脏向健侧移位;

检查方式;

首选

●缓解胸闷、呼吸困难的症状；

●超声引导下行胸膜腔穿刺引流术

●首次积液引流量应控制在600-1000ml;

●注意控制排液速度

●治疗后行X线/CT等检查查看肺复张

●感染处理：优先抗生素治疗，必要时局部用;

化疗药联合抗血管生成药物灌注

化疗药物：(顺铂、卡铂、博来霉素)

胸膜腔穿刺置管引流术

抗血管生成药物(恩度/贝伐)

热灌注化疗(单药/+全身化疗)

关键灌注参数：温度42℃,时间60~

90min,容积≤6L(依个体调整)

生物反应调节剂灌注治疗

灭活病毒/细菌、细胞因子、白介素2

全身治疗

其他胸膜腔灌注疗法

al

i;

胸膜腔穿刺置管引流术

胸膜腔药物灌注治疗

胸膜固定术

电视辅助胸腔镜手术

全身治疗

(基石);

疗效评价(参考WHO标准)

(1)完全缓解(completeresponse,CR):积液消失，持续≥4周(有效)

(2)部分缓解(partialresponse,PR):积液减少≥50%,持续≥4周(有效)

(3)无效：积液减少50%或增加≤25%

mu断与共mnm

鲜痛合并要性胸腔积流诊疗专家共帜

(4)进展：积液显著增加或患者死亡。

9;

既往史：无

个人史：吸烟史(45年),40支/日

现病史：2025年3月确诊

·3月21日白蛋白紫杉醇卡铂替雷利珠单抗治疗1周期·4月16日予以白蛋白紫杉醇联合卡铂化疗1周期

·4月23日行肺部病灶放射治疗

·7月出现放射性肺炎，对症治疗;;

多学科会诊;

评估

随访

建议

5A护理

模型

达成共识;

疾病

病症;实施过程与措施;

疾病与病症整体健康状况;

项目内容氧合指标8.118.15

神经功能肢体感觉正常，生理反射存在，病理反射未氧分压(mmHg)50.367.4

引出二氧化碳分压(mmHg)3431.7

循环功能心律齐，听诊无杂音。既往心脏彩超示：三

尖瓣反流(少量)指标8.118.208.259.019.09

呼吸功能右肺可闻及湿啰音，左肺呼吸音粗，语音传肌酐(μmol/L)73.266.477.91102.81155↑导正常

肾功能双侧肾区无叩击痛，代谢异常ALT(IU/L)19.95365.6↑47.928.5

肝功能