下腔静脉综合征的临床表现和诊断2026.pptxVIP

下腔静脉综合征的临床表现和诊断;

解剖与病理生理

临床表现

辅助检查方法

诊断与鉴别诊断;

下腔静脉穿膈入胸腔

穿过膈的腔静脉孔进入胸腔，于第9胸椎处稍向上前，穿入右心房。;

侧支循环的解剖位置

下腔静脉阻塞后，侧支循环主要位于浅、深两组血管中。

侧支循环的形成过程

当下肢及盆腔血液被分隔时，侧支静脉开始形成并逐渐发展。;

血栓形成机制

下腔静脉血栓形成的原因

包括邻近病变侵犯、压迫或腔内血栓形成等因素导致。

下腔静脉滤器植入与血栓形成

近年来，由于滤器回收率过低，滤器相关的IVCT成为主流原因之一。

介入技术在IVCT治疗中的应用

随着技术的不断发展，IVCT的治疗已成功由开放向腔内转变。;

下段阻塞症状

下肢水肿

下腔静脉下段阻塞导致下肢静脉回流受阻，出现下肢水肿现象。;

肾静脉血栓形成

中段阻塞可导致肾静脉血栓形成 ,引起肾血流量减少和肾功能障碍，表现为全身水肿、蛋白尿等症状。;

回心血量减少

上段阻塞会减少回心血量，可能导致充血性心力衰竭。;

下腔静脉测压

双下肢静脉压升高的发现

通过测量双下肢静脉压，可以明显观察到下腔静脉阻塞导致的高压状态。;

结果分析与应用

静脉造影可清楚区别部分及完全阻塞，显示阻塞部位和侧支循环状况;

OI

彩色超声能准确测量下腔静脉的直径，帮助医生判断是否存在狭窄或阻塞;

鉴别诊断要点

在鉴别诊断中，应注意与晚期血吸虫病肝硬化、缩窄性心包炎、结核性腹膜炎等疾病相区分，通过详细病史询问和体格检查作出准确判断。;

鉴别诊断要点

晚期血吸虫病肝硬化主要表现为肝大、脾大和腹水，与下腔静脉综合征的症状相似。

下腔静脉综合征与晚期血吸虫病肝硬化的鉴别;

下腔静脉下段阻塞表现

下肢水肿和侧支静脉形成是下腔静脉下段阻塞的显著特征。