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2026年重症医学科护理工作计划范本

2026年，重症医学科护理团队将围绕“以患者为中心”的服务理念，以提升护理质量、保障患者安全、强化专业能力、深化人文关怀为核心目标，结合科室年度发展规划与上一年度护理工作复盘结果，制定以下具体工作计划。

一、护理质量持续改进

以“降低重症患者并发症发生率、提高护理措施落实率”为核心，聚焦关键质量指标，建立动态监测-分析-干预-反馈的闭环管理机制。

1.感染防控精细化管理

针对导管相关血流感染（CRBSI）、呼吸机相关肺炎（VAP）、导尿管相关尿路感染（CAUTI）三大核心感染指标，完善“预防-监测-处置”全流程管理。每月统计感染数据，联合微生物室分析感染菌株特征，针对性调整防控策略。严格落实“导管维护集束化措施”：中心静脉导管每日评估必要性，执行“手卫生-无菌屏障-皮肤消毒-敷料管理-尽早拔管”五步骤；气管插管患者采用45°半卧位、声门下分泌物吸引、口腔护理Q6h；导尿管每日评估留置指征，定期更换引流袋时严格无菌操作。每季度组织“感染防控案例讨论会”，分析典型感染事件，修订《ICU导管护理操作规范（2026版）》，确保措施落实率≥98%，目标将CRBSI发生率控制在0.5‰以下，VAP发生率≤10‰，CAUTI发生率≤3‰。

2.危重症护理措施精准化

针对机械通气、连续性肾脏替代治疗（CRRT）、休克复苏等核心治疗患者，制定个性化护理路径。机械通气患者实施“肺保护策略护理包”，包括潮气量监测、呼吸力学参数记录、镇静深度评估（RASS评分Q2h）、自主呼吸试验（SBT）时机识别；CRRT患者重点关注血流动力学稳定（血压、心率Q1h）、抗凝效果监测（活化部分凝血活酶时间APTT每2h检测）、管路压力报警处理；休克患者严格遵循“30ml/kg液体复苏目标”，动态记录每小时尿量、乳酸值及碱剩余（BE），联合医生调整补液方案。每月抽取50份护理记录，检查关键指标记录完整性（如机械通气参数、CRRT抗凝剂量、休克复苏指标），要求完整率≥95%，措施执行偏差率≤2%。

3.多学科协作质量提升

深化与医生、药师、康复治疗师的协作机制，每周三参与“多学科联合查房（MDT）”，针对长期卧床、意识障碍、多器官功能衰竭患者共同制定“医疗-护理-康复”一体化方案。例如，对机械通气超过72小时患者，提前与康复治疗师沟通，在血流动力学稳定后24小时内启动早期康复（被动关节活动、肢体气压治疗Q6h）；对肠内营养不耐受患者（胃潴留＞200ml/次），联合药师调整营养液类型及输注速度，护理团队每4小时评估胃残余量并记录腹胀、腹泻情况。每季度召开多学科质量分析会，总结协作中存在的问题（如信息传递延迟、措施执行偏差），制定改进清单，目标将多学科协作满意度从2025年的85%提升至90%以上。

二、护理安全全程管控

以“零差错、零事故”为目标，重点强化高风险环节管理，完善预警机制与应急预案，确保患者在诊疗全过程中的安全。

1.高风险操作与环节管控

针对患者转运、交接班、用药等关键环节，细化安全核查标准。患者转运前严格执行“转运风险评估表”，评估内容包括生命体征稳定性（如收缩压＜90mmHg需提前扩容）、管路固定情况（气管插管深度标记、引流袋位置）、急救设备准备（转运呼吸机参数设置、便携除颤仪电量），评估合格后方可转运，转运途中由责任护士全程陪同，持续监测心率、血氧饱和度，到达后与接收科室护士逐项核对患者信息、管路状态及病情变化，交接记录需双方签字确认，目标将转运不良事件发生率控制为0。交接班环节推行“双人双核对”制度，主班护士与责任护士共同核对患者生命体征、特殊治疗（如血管活性药物泵速）、实验室危急值（如血钾＞6.0mmol/L），使用电子护理记录系统自动生成“交接班重点提示清单”，避免遗漏关键信息。

2.用药安全强化管理

针对ICU常用高警示药品（如去甲肾上腺素、胰岛素、肌松药），实施“五双管理”（双人核对、双人签字、双锁保存、双账记录、双人交接班）。建立“高警示药品标识系统”，在药盒、输液泵上粘贴醒目标签，注明药物名称、浓度、极量；使用智能输液泵时，预设药物浓度及安全剂量范围（如去甲肾上腺素泵速不超过1.5μg/kg/min），泵速调整需双人核对并记录。每月抽取100份用药记录，检查“三查七对”执行情况（核对患者姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法），重点关注夜间及节假日高危时段，目标将用药错误发生率从2025年的0.03%降至0.01%以下。

3.不良事件预警与改进

建立“护理安全预警清单”，将跌倒/坠床、非计划性拔管（UEX）、压力性损伤作为重点预警项目。针对昏迷、躁动患者，使用“Riker镇静-躁动评分