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2025医院发现核酸检测阳性病例封院的应急预案

一、应急响应启动机制

当医院任一区域（门急诊、住院部、发热门诊、医技科室、行政后勤区域等）发现单管核酸检测阳性病例（含患者、陪护及工作人员），立即触发以下响应流程：

1.1信息核实与报告

-检测机构（含医院PCR实验室、第三方检测机构）在出具阳性报告后，15分钟内通过电话+书面形式同步至医院感染管理科（以下简称“院感科”）、医务部及总值班；

-院感科接报后5分钟内核实病例基本信息（姓名、年龄、身份证号、就诊/工作区域、近3日活动轨迹、接触人员清单），并同步至医院应急指挥部（由院长任总指挥，分管医疗、院感、后勤的副院长任副总指挥，成员包括医务部、护理部、院感科、保卫科、后勤保障部、信息中心、宣传科负责人）；

-总值班同步报告属地卫生健康行政部门、疾控中心（1小时内完成网络直报），并通知120急救中心做好转运准备。

1.2应急响应分级

经评估，启动一级应急响应（最高级别），指挥部全体成员15分钟内到应急指挥中心集中办公，各科室负责人20分钟内到岗，全院进入“封院”状态（非必要人员不得进出，仅保留应急通道）。

1.3工作组分工

-综合协调组（院办+医务部）：统筹指挥、信息上传下达、跨部门协调；

-医疗救治组（医务部+各临床科室）：阳性病例救治、常规医疗保障；

-院感防控组（院感科+护理部）：人员管控、环境消毒、院感培训；

-后勤保障组（后勤保障部+设备科）：物资调配、水电供应、餐饮保障；

-信息舆情组（宣传科+信息中心）：内部信息通报、外部舆情监测、官方信息发布；

-安全保卫组（保卫科）：门禁管理、人员限流、秩序维护。

二、人员分类管控措施

2.1阳性病例处置

-立即原地隔离：病例若在门急诊、检查室等开放区域，现场工作人员（穿二级防护）引导其至最近的临时隔离室（每科室预设1间，配备独立卫生间、紫外线灯），关闭所在区域通道，禁止无关人员进入；

-转运流程：120负压救护车30分钟内抵达，转运前由护士为病例穿戴N95口罩、隔离衣，由专用通道（避开普通患者流线）送至救护车；转运后，现场工作人员按“七步洗手法”消毒，脱卸防护装备（按“脱防护服六步法”操作），放入医疗废物专用袋；

-信息交接：转运时同步提供病例病历摘要、近期检查报告、接触人员清单（含姓名、电话、接触时间及地点），由120工作人员转交定点医院。

2.2密接与次密接管理

-密接判定：与阳性病例同空间（如同一诊室、病房、检查舱、电梯）停留≥15分钟且未规范佩戴口罩者；陪护人员、同病室患者及家属；48小时内共同就餐、乘车（间距＜2米）人员；

-次密接判定：与密接人员有过直接接触（如同一办公室、食堂同桌就餐）且未规范防护者；

-管控要求：

-密接人员：立即转移至医院备用隔离区（独立楼层，每间1人，配备监控、送餐窗口），2小时内完成单人单管核酸复检，后续每日1检，隔离至末次接触后7天（第1、2、3、5、7天检测）；

-次密接人员：原地静止（如在病房则限制在病室内，在办公区则限制在办公室），3小时内完成核酸检测（可混采），结果阴性且无异常症状者转移至集中隔离点（由属地政府协调）；

-所有密接/次密接人员需签署《隔离告知书》，明确违反规定的法律责任，由保卫科每日2次巡查核对人员在位情况。

2.3全院人员静态管理

-门急诊：立即暂停普通门诊、专家门诊，保留急诊（仅限创伤、胸痛、卒中、孕产妇等急危重症），急诊入口设专人核查健康码、体温，患者及陪同人员需签署《就诊承诺书》（承诺近3日无高风险区旅居史）；

-住院部：所有在院患者及陪护人员禁止离开病房，由护士每日2次测量体温并登记，送餐由后勤保障部统一配送（分时段、错峰，避免聚集）；

-工作人员：除应急指挥部成员、医疗救治组、院感防控组、后勤保障组核心人员外，其他人员原地待命（行政人员在办公室，医护人员在备勤室），禁止跨区域流动；

-特殊人群：对孕产妇、婴幼儿、终末期肿瘤患者、血液透析患者等，由医疗救治组制定“一人一策”保障方案（如血液透析患者由专用救护车闭环转运至备用透析中心）。

三、环境终末消毒与检测

3.1污染区域划定

院感科联合疾控中心流调人员，2小时内划定“三区两线”（清洁区、潜在污染区、污染区；清洁区与潜在污染区交界线、潜在污染区与污染区交界线），明确阳性病例活动过的重点区域（如诊室、病房、电梯、走廊、检查室等）及可能污染的路径（如从门诊到检查室的行走路线）。

3.2终末消毒实施

-消毒范围：所有污染区域及路径，包括物体表面（桌面、床栏、门把手、电梯按钮等）、地面、空气、