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2026年医师资格《风湿免疫学》练习卷(专项训练)及答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.患者女性，32岁，反复双手近端指间关节、掌指关节肿痛2年，晨僵1.5小时，RF320IU/ml（正常＜20），抗CCP抗体（+），双手X线示近端指间关节间隙轻度狭窄，无骨质破坏。根据2010年ACR/EULAR类风湿关节炎分类标准，该患者评分应为：

A.4分

B.5分

C.6分

D.7分

2.系统性红斑狼疮（SLE）患者出现持续性蛋白尿（＞0.5g/24h），最可能的肾脏病理分型是：

A.Ⅰ型（系膜轻微病变型）

B.Ⅱ型（系膜增生型）

C.Ⅲ型（局灶型）

D.Ⅳ型（弥漫型）

3.强直性脊柱炎（AS）患者出现葡萄膜炎时，优先考虑的治疗药物是：

A.柳氮磺吡啶

B.沙利度胺

C.双氯芬酸钠

D.阿达木单抗

4.干燥综合征（SS）患者血清中特异性最高的自身抗体是：

A.抗核抗体（ANA）

B.抗SSA抗体

C.抗SSB抗体

D.抗RNP抗体

5.痛风急性发作期的首选治疗药物是：

A.别嘌醇

B.非布司他

C.秋水仙碱

D.苯溴马隆

6.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关血管炎中，与显微镜下多血管炎（MPA）最相关的抗体是：

A.c-ANCA（抗PR3）

B.p-ANCA（抗MPO）

C.抗GBM抗体

D.抗心磷脂抗体

7.患者男性，50岁，反复双足第一跖趾关节红肿热痛3年，发作时血尿酸580μmol/L（正常180-420），关节液偏振光显微镜见负性双折光晶体。目前无痛风石，无慢性肾病，LDL-C3.8mmol/L（正常＜3.4）。降尿酸治疗的目标值应为：

A.＜300μmol/L

B.＜360μmol/L

C.＜420μmol/L

D.＜500μmol/L

8.类风湿关节炎（RA）患者使用甲氨蝶呤（MTX）治疗时，最常见的血液系统副作用是：

A.白细胞减少

B.血小板减少

C.贫血

D.全血细胞减少

9.系统性硬化症（SSc）患者最特征性的皮肤改变顺序是：

A.肿胀期→硬化期→萎缩期

B.硬化期→肿胀期→萎缩期

C.萎缩期→肿胀期→硬化期

D.肿胀期→萎缩期→硬化期

10.抗磷脂综合征（APS）的核心诊断标准不包括：

A.动脉/静脉血栓形成

B.病态妊娠（≥1次10周以上胎儿丢失）

C.抗心磷脂抗体（ACL）阳性（中高滴度）

D.抗核抗体（ANA）阳性

11.混合性结缔组织病（MCTD）的标志性抗体是：

A.抗Sm抗体

B.抗U1-RNP抗体（高滴度）

C.抗Scl-70抗体

D.抗Jo-1抗体

12.患者女性，28岁，发热伴面部蝶形红斑1周，尿蛋白（+++），血补体C30.3g/L（正常0.8-1.5），抗双链DNA抗体（+++）。肾活检示肾小球系膜细胞和内皮细胞弥漫增生，伴中性粒细胞浸润，免疫荧光见IgG、IgA、IgM、C3呈“满堂亮”。该患者SLEDAI评分中“肾脏受累”应计：

A.2分

B.4分

C.6分

D.8分

13.银屑病关节炎（PsA）与RA的主要鉴别点是：

A.对称性小关节受累

B.类风湿因子（RF）阴性

C.远端指间关节受累

D.晨僵时间

14.大动脉炎（TA）的典型影像学表现是：

A.主动脉及其主要分支狭窄或闭塞

B.中小动脉节段性狭窄伴动脉瘤

C.冠状动脉弥漫性钙化

D.肺动脉高压伴肺间质纤维化

15.成人Still病的典型热型是：

A.稽留热（＞39℃持续24小时）

B.弛张热（每日温差＞2℃，体温＞39℃）

C.间歇热（发热与无热期交替）

D.波状热（体温逐渐上升后下降）

16.关于IgG4相关性疾病（IgG4-RD），错误的描述是：

A.血清IgG4水平＞1.35g/L

B.受累器官组织淋巴细胞、浆细胞浸润，IgG4+浆细胞/IgG+浆细胞＞40%

C.对糖皮质激素治疗反应差

D.常见受累器官：胰腺、唾液腺、泪腺

17.反应性关节炎（ReA）的典型三联征是：

A.关节炎、尿道炎、结膜炎

B.关节炎、虹膜炎、口腔溃疡

C.关节炎、银屑病、指甲病变

D.关节炎、腹泻、皮肤脓疱

18.患者男性，65岁，反复多关节肿痛1年，累及双腕、掌指、近端指间关节及双膝关节，RF（-），抗CCP抗体（-），抗角