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医院食堂食品安全事故应急预案

一、风险评估

1.诱因识别

1.1生物性风险：沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、诺如病毒、副溶血性弧菌等致病微生物，因生熟交叉、温度失控、人员带菌操作引发。

1.2化学性风险：亚硝酸盐、有机磷农药、灭鼠药、碱性洗涤剂、重金属（铝、铜、铅）溶出，因采购验收漏检、容器材质不合格、清洗残留造成。

1.3物理性风险：玻璃碎片、金属屑、塑料签、首饰、创可贴，因照明爆裂、设备老化、个人防护缺失落入食品。

1.4过敏性风险：花生、虾、牛奶、鸡蛋、麸质未标识或交叉接触，导致患者过敏性休克。

1.5人为故意风险：投毒、恶意散布谣言、网络舆情炒作，造成群体性恐慌。

2.发生等级

Ⅰ级（红色）：3例以上重症或1例死亡；波及住院部、ICU、手术室；媒体已曝光。

Ⅱ级（橙色）：3–10例轻症或1例重症；局限门诊、急诊；舆情苗头。

Ⅲ级（黄色）：1–2例轻症；局限食堂内部；无舆情。

Ⅳ级（蓝色）：尚未出现病例，但检出高风险因子（如中心温度8–60℃存放3h、农残快检阳性）。

二、职责分工（到人到岗）

1.应急指挥部

指挥长：分管后勤副院长（A角）、总务科长（B角），负责启动、对外发布、资源调配。

副指挥长：院感科主任、膳食科长、护理部主任，负责医疗救治、信息汇总、护理人力。

成员：急诊科、消化内科、儿科、ICU、检验科、药剂科、宣传科、保卫科、信息科、财务科、设备科、采购办、食堂外包项目经理、物业公司经理。

2.现场功能组

2.1封控组：保卫科3人＋保安6人，30min内完成食堂出入口、后厨、仓库、垃圾房、洗消间物理封控，设置2道警戒线，禁止任何人员携带物品离开。

2.2采样组：检验科2人＋第三方检测机构2人，穿戴A级防护服，按GB4789系列采集留样食品、刀具、砧板、抹布、手涂抹、呕吐物、肛拭子，每份≥200g，编号拍照，冷链2h内送达实验室。

2.3医疗救治组：急诊科高年资主治医师1人任组长，消化、儿科、ICU二线值班医师各1人，护士长1人，护士6人，负责分诊、洗胃、补液、解毒剂、生命支持。

2.4溯源组：膳食科食品安全管理员1人＋采购办1人＋外包厨师长1人，2h内调取48h内进货台账、供应商资质、快检记录、中心温度记录、视频监控，锁定可疑餐次、食材、加工人员。

2.5洗消组：物业公司消毒员4人，使用1000mg/L含氯消毒液对地面、排水沟、门把手、电梯按钮、餐桌进行喷洒擦拭，作用30min后清水冲洗，完成后做ATP检测≤30RLU。

2.6舆情组：宣传科2人＋信息科1人，30min内拟好统一口径，经指挥长签字后通过官网、公众号、LED屏发布，每2h更新一次，监测微博、抖音、小红书关键词“医院+食物中毒”，出现负面热搜30min内报告。

2.7后勤物资组：总务科仓库保管员1人＋设备科1人，负责应急物资出库、安装、回收，建立《物资消耗流水账》。

三、分阶段处置流程

（一）监测预警阶段（T0前）

1.资源清单

1.1快速检测：农残速测卡200条、ATP荧光检测仪2套、中心温度计10支、亚硝酸盐比色管50支。

1.2信息化：HIS与食堂POS系统对接，实现就诊卡—餐次—食材追溯；设置“腹泻≥3次/日”自动弹窗。

1.3人员：各病区责任护士每日16:00前在“院感哨点”模块填报腹泻、呕吐、皮疹人数，≥2例即黄色预警。

2.操作步骤

2.1护士发现2例症状相似，立即电话通知院感科，同时抽取血、便标本。

2.2院感科15min内完成初步流行病学调查，若怀疑食源，10min内通知膳食科暂停对应窗口售卖。

（二）先期处置阶段（T0接警—T0+30min）

1.指挥长到场，宣布启动Ⅲ级响应，微信群“食堂应急”置顶。

2.封控组佩戴执法记录仪，关闭燃气总阀、电炸锅电源，保留监控硬盘。

3.医疗救治组在急诊设置“绿色通道”标识，预留4张抢救床、2台心电监护、1台洗胃机。

4.采样组用无菌勺采集48h留样冰箱内12份食品，每份250g，20℃保存；同时采集患者呕吐物50ml。

5.后勤物资组20min内调拨：

—0.9%氯化钠500ml×60袋、复方氯化钠30袋、阿托品1mg×50支、奥美拉唑40mg×30支、活性炭50g×20包；

—防护服50套、N9