输液导管相关静脉血栓形成防治专家共识2026.pptx

输液导管相关静脉血栓形成防治专家共识

目录Contents引言与背景CRT的分类共识CRT的危险因素预防策略与辅助检查

引言与背景

010203CRT是静脉血栓栓塞症的一种特殊类型，与导管置入密切相关。随着中心静脉导管、PICC等输液导管的广泛应用，CRT的发病率显著上升。CRT的处理需兼顾导管功能，具有特殊性。定义发病率上升处理特殊性CRT定义与发病率

心理负担增加治疗成本上升导管功能受限CRT不仅影响患者身体健康，还可能带来心理压力与焦虑。过度诊断与治疗可能导致不必要的医疗资源消耗和高昂的治疗费用。血栓形成可能导致输液不畅或堵塞，影响患者的治疗效果和生活质量。CRT对患者影响

旨在为临床提供科学、实用的防治建议，避免过度诊断与治疗。共识涵盖中心静脉通路装置（CVAD）与外周静脉通路装置（PVC），但不讨论长度＜6cm的短外周导管。强调个体化、理性化的临床决策，避免过度诊断与治疗，特别突出了多学科协作与专业团队的作用。科学实用的防治建议涵盖多种输液导管多学科协作与专业团队共识制定目的

CRT的分类共识

010203临床表现超声诊断抗凝治疗深静脉血栓形成表现为置管侧肢体、颈部、肩部、胸部或颜面部水肿，可伴有疼痛、皮温升高和浅静脉显露。通过彩色多普勒超声可以明确血栓的位置、范围及新鲜程度，是首选的检查方法。对于深静脉血栓形成，推荐使用低分子肝素或DOACs（利伐沙班等）进行抗凝治疗，疗程建议为保留导管期间持续抗凝，拔管后3个月。深静脉血栓形成

010203临床表现与诊断治疗策略预后管理血栓性浅静脉炎表现为沿血管走行区域的红、肿、痛，可触及条索状硬结，超声可见对应血管血栓。对于血栓性浅静脉炎，主要采取对症治疗，如抬高患肢、热敷或冰敷、使用非甾体抗炎药（NSAIDs），以及必要时的抗凝治疗。血栓性浅静脉炎患者的预后通常良好，复发率较低。正规抗凝治疗后，再通率高，且血栓后综合征（PTS）的风险低。血栓性浅静脉炎

010203无症状血栓无症状血栓仅通过影像学检查发现，患者本身无相关临床症状。影像学发现血栓对于无症状血栓，通常建议观察随访而非常规进行抗凝治疗。无需抗凝治疗尽管无症状，仍需定期进行影像学检查和血液检查以监控血栓状态。定期监测与随访

CRT的危险因素

010203恶性肿瘤患者风险VTE病史影响长期卧床与手术创伤恶性肿瘤患者是CRT的高风险人群，化疗和手术进一步增加其风险。有静脉血栓栓塞症（VTE）病史的患者更易发生CRT，需特别关注。长期卧床或手术后的患者因血液流动减缓，增加了CRT的发生概率。患者相关因素

较大的管径和多腔导管增加血栓形成的风险。聚氨酯和硅胶材质的导管相比其他材质具有较低的血栓风险。建议导管/静脉直径比应≤0.45，以降低血栓风险。管径与血栓风险材质对血栓的影响导管/静脉直径比导管相关因素

010302不当的反复穿刺和血管选择会增加CRT的风险，如乳腺癌术后患侧置管。化疗药、促红素等药物性质可增加血栓形成风险，需谨慎处理。过快的输液速度导致血流淤滞，导管尖端位置影响血栓形成风险，需合理控制。反复穿刺与血管选择药物性质的影响输液速度与导管尖端位置操作与治疗相关因素

预防策略与辅助检查

人员培训与团队建设规范置管、使用与维护流程组建专业静脉通路管理团队持续教育和实践评估确保所有医疗人员掌握正确的置管技术，定期培训以更新知识和技能，制定详细的导管使用和维护指南。建立一个跨学科的团队，包括血管外科医生、放射科医师和护理专家，共同负责患者的静脉通路管理。通过定期的病例讨论和技能考核，确保团队成员能够跟上最新的临床研究和治疗指南，持续提高服务质量。

风险评估的重要性血管与导管的选择导管尖端位置的优化通过评估患者病史、高凝状态等，可预测CRT风险，指导预防措施。选择最小创伤的装置，并在超声引导下确保导管尖端位置正确以降低风险。将CVAD尖端置于上腔静脉下1/3或右心房交界处，减少血栓形成的可能性。风险评估与血管选择

彩色多普勒超声的首选地位血栓位置与范围的明确性不推荐无症状患者的常规筛查彩色多普勒超声因其无创性和高准确性，成为诊断CRT的首选方法。通过彩色多普勒超声可以准确判断血栓的位置和范围，有助于制定治疗方案。尽管彩色多普勒超声是首选检查方法，但对于无症状患者不建议进行常规筛查。彩色多普勒超声检查

感谢观看