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食管癌全程管理专家共识2026

目录

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共识制订原则及方法

共识相关内容

患者自我报告结局

营养管理与干预

共识制订原则及方法

专家团队构成

文献检索与总结

投票与修订过程

共识制订小组由胸外、肿瘤、营养、康复、心理等多学科专家组成，确保全面性与专业性。

通过系统检索相关指南和研究，为共识提供科学依据，并起草初稿供修订。

编写委员会成员参与修订草案，并通过至少两轮德尔菲法投票达成一致意见。

组建共识制订小组

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文献来源范围

检索时间范围

检索关键词

包括美国国立指南文库、苏格兰学院间指南网络、国际指南协作网等。

截至2024年11月，确保获取最新的研究数据。

涵盖食管癌全程管理、多学科协作诊疗等多个相关领域。

证据检索范围

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证据制订分级

涵盖食管癌患者全程管理相关内容的指南、系统评价及原始研究，包括美国国立指南文库、苏格兰学院间指南网络、国际指南协作网等数据库。

证据检索范围

采用AGREEII和系统评价方法学质量评价工具（RAMSTAR）对纳入的相关指南和系统评价进行质量评价，确保证据的可靠性和有效性。

质量评价工具

使用GRADE系统对证据的质量（确信度）进行分级，通过至少两轮德尔菲法整合专家反馈意见，形成推荐意见及强度达成一致。

证据推荐分级

共识相关内容

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全程管理团队通常包含外科、肿瘤内科的主任医师、主管医师、护士长和责任护士，以及营养师、心理咨询师、康复治疗师等。

外科医师牵头成立管理团队，医疗组长及护士长主要负责全程管理的落实和质量控制；主管医师根据患者实际情况分析治疗及关注重点；营养师及责任护士制订患者全程营养干预方案；心理咨询师评估心理状态并给予心理干预。

成立全程管理团队能及时动态评估患者情况，调整干预方案，最大程度整合医疗资源，优化临床管理路径，提高医疗价值，保证干预的有效性及安全性，促进患者快速康复。

全程管理团队组成

团队职责分配

全程管理优势

成立全程管理团队

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多学科协作诊疗（MDT）是一种整合胸外科、胸部放疗科、胸部肿瘤内科等多学科资源与优势，共同为患者制订个体化的治疗干预方案的诊疗模式。

MDT通过全面评估患者的病史和整体情况，筛查有无手术治疗相关禁忌证等，提高医疗团队的水平，使医患双方均受益。

研究显示，接受MDT治疗的患者具有更好的总生存率，治疗时间更短以及更高的完全分期比例。

多学科协作诊疗的定义

MDT在食管癌全程管理中的作用

MDT对食管癌患者预后的影响

多学科协作诊疗

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实施预康复管理

预康复管理是加速术后康复（ERAS）的重要环节，通过心肺功能、营养和心理等干预措施，改善患者术前身心状态。

预康复管理的重要性

对于择期或限期行食管癌手术的患者，建议在院前2~4周开始实施预康复管理，根据实际手术情况调整预康复时间。

预康复实施时间

预康复干预包括运动训练、营养支持和心理咨询等，这些措施可以显著改善患者的术前状态，提高术后康复效果。

预康复的干预措施

患者自我报告结局

PROs的定义

PROs的评估工具

ePROs系统的应用

PROs是指通过量化患者对自我身体、心理、症状负担、情绪及健康状况的主观评价，为干预措施的制订提供依据。

目前PROs的评估工具主要包含普适性和特异性两种。普适性评估工具包括与健康相关的症状、心理状态和生命质量等；特异性评估工具包括食管癌患者症状评估量表、安德森症状评估量表-胃肠道肿瘤模块等。

优先推荐使用电子患者报告结局（ePROs）系统对患者进行症状监测和管理，通过系统内部设置症状警报功能，保证及时、有效地进行症状干预。

PROs测评方式

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简明生活质量量表（SF-36）

安德森症状评估量表（MDASI）

焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）

SF-36是评估患者生活质量的通用工具，涵盖生理和心理多个维度。

MDASI用于量化患者的症状负担和健康状况，特别适用于癌症患者。

SAS和SDS分别用于评估患者的焦虑和抑郁程度，帮助制定个性化干预措施。

普适性评估工具

普适性评估工具

特异性评估工具

ePROs系统

包括与健康相关的症状、心理状态和生命质量等，如简明生活质量量表（SF36）、安德森症状评估量表（MDASI）等。

针对食管癌患者症状的评估，包括食管癌患者症状评估量表、安德森症状评估量表-胃肠道肿瘤模块等。

通过电子患者报告结局（ePROs）系统对患者进行症状监测和管理，保证及时、有效地进行症状干预。

特异性评估工具

营养管理与干预

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全程营养管理的重要性

多学科团队参与

个体化营养干预方案

食管癌患者的营养状况与疾病进展、治疗效果及预后密切