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中医诊断学试题-舌诊

舌诊，作为中医四诊之一的“望诊”重要组成部分，素以“窥五脏六腑之秘，察气血阴阳之变”而著称。它通过观察舌质与舌苔的形态、色泽、润燥等变化，来推断疾病的部位、性质，判断邪正盛衰、病情进退，为辨证论治提供重要依据。本次试题旨在考察对舌诊基本理论、方法及临床意义的掌握程度，助力学习者夯实基础，提升辨证思维能力。

一、单选题

（在每小题列出的备选答案中，只有一个是最符合题目要求的，请将其选出。）

1.下列哪项不属正常舌象的特征？

A.舌质淡红

B.舌体柔软

C.舌苔薄白

D.舌面少津

E.活动自如

2.观察舌苔的厚薄，主要可了解

A.邪气之浅深

B.脏腑之虚实

C.津液之存亡

D.气血之盛衰

E.病邪之性质

3.舌绛少苔或无苔，主病多为

A.热入营血

B.阳明热盛

C.阴虚火旺

D.气分热盛

E.湿遏热伏

4.患者舌体胖大，边有齿痕，多提示

A.心血不足

B.肾精亏虚

C.脾气虚弱

D.肝阳上亢

E.肺气壅滞

5.舌苔黄腻多主

A.寒凝血瘀

B.湿热内蕴

C.阴虚火旺

D.气血两虚

E.外感风寒

二、多选题

（在每小题列出的备选答案中，有两个或两个以上是符合题目要求的，请将其选出。多选、少选、错选均无分。）

1.舌质颜色的异常变化主要包括

A.淡白舌

B.淡红舌

C.红舌

D.绛舌

E.紫舌

2.下列哪些是观察舌质时应注意的内容？

A.颜色

B.形态

C.动态

D.舌下络脉

E.润燥

3.裂纹舌可见于

A.热盛伤津

B.阴虚火旺

C.血虚不润

D.脾虚湿浸

E.正常人

4.关于腐苔和腻苔的鉴别，正确的有

A.腐苔颗粒粗大，腻苔颗粒细小

B.腐苔质地疏松，腻苔质地致密

C.腐苔多为食积，腻苔多为湿浊

D.腐苔刮之易去，腻苔刮之难去

E.腐苔主热证，腻苔主寒证

三、简答题

1.简述舌诊的原理及其在中医诊断中的意义。

2.试述正常舌象的特征，并简述其形成机制。

3.舌质红与绛舌在形态特征及主病上有何异同？

四、案例分析题

患者，男性，主诉：发热三日，伴咳嗽、咯痰。现症见：身热，微恶风寒，咳嗽，痰黄粘稠，不易咯出，咽喉肿痛，口干微渴，小便黄，大便干。

望其舌：舌质红，苔薄黄，舌尖尤甚。

请根据上述舌象，结合症状，分析其病机，并指出该舌象的临床意义。

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参考答案及解析

一、单选题

1.答案：D

解析：正常舌象的特征是“淡红舌，薄白苔”，并具有舌体柔软、活动自如、舌面润泽有津等特点。舌面少津是津液亏虚或热盛伤津的表现，不属于正常舌象。

2.答案：A

解析：舌苔的厚薄主要反映邪气的浅深与轻重。薄苔多为疾病初起，病邪在表，病情较轻；厚苔多为病邪入里，病情较重。脏腑虚实、气血盛衰主要通过舌质来判断；津液存亡主要看舌苔的润燥；病邪性质则需综合舌质、舌苔的颜色、形态等多方面判断。

3.答案：C

解析：舌绛为深红色，较红舌更深一层，主热入营血或阴虚火旺。若舌绛少苔或无苔，多属阴虚火旺，因阴虚不能制阳，虚火上炎所致。热入营血多伴有烦渴、神昏等热扰心神的症状，且舌苔多有变化。阳明热盛多见舌红苔黄燥；气分热盛多见舌红苔黄；湿遏热伏多见舌红苔黄腻而滑。

4.答案：C

解析：舌体胖大，边有齿痕，多因脾失健运，水湿内停，或脾虚不能运化水谷精微，气血生化不足，舌失充养而致。心血不足多见舌质淡白；肾精亏虚多见舌体瘦薄，舌质红绛少苔；肝阳上亢多见舌质红，或有裂纹，苔少；肺气壅滞多影响呼吸，舌象可表现为淡红或略紫。

5.答案：B

解析：舌苔黄主热，腻苔主湿。黄腻苔多为湿热内蕴之象，常见于脾胃湿热、肝胆湿热等证。寒凝血瘀多见舌质紫暗或有瘀斑瘀点，舌苔多白；阴虚火旺多见舌红少苔或无苔；气血两虚多见舌质淡白；外感风寒多见舌淡红，苔薄白。

二、多选题

1.答案：ACDE

解析：舌质颜色的异常变化包括淡白舌、红舌、绛舌、紫舌等。淡红舌是正常舌象的舌质颜色，不属于异常变化。

2.答案：ABCD

解析：观察舌质时应注意其颜色（淡白、红、绛、紫等）、形态（胖大、瘦薄、齿痕、裂纹、芒刺等）、动态（强硬、痿软、颤动、歪斜、吐弄等）以及舌下络脉的情况。润燥主要是观察舌苔的特征。

3.答案：ABCDE

解析：裂纹舌多由阴液亏虚，舌面失养所致。热盛伤津、阴虚火旺、血虚不润均可导致阴液不足，出现裂纹舌。此外，脾虚湿浸，水湿内停，阻滞气机，精微不能上荣舌面，也可出现裂纹舌。部分健康人也可见先天性裂纹舌，无其他不适症状，多属生理现象。

4.答案：ABCD

解析：腐苔和腻苔均属病理性舌苔，其鉴别要点如下：腐苔颗粒粗大疏松，形如豆腐渣堆积舌面，揩之可去，多因阳热有余，蒸腾胃中腐浊邪气上泛所致，常见