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临床视角下青春期AUB的止血策略与长期管理关键PPT;
04
长期管理与注意事项;
青春期AUB概述;
青春期AUB的病因
在青春期，H-P-0轴激素间的反馈调节尚未成熟，大脑中枢对雌激素的反馈作用存在缺陷，下丘脑和垂体及卵巢间尚未建立稳定的周期性调节，
FSH呈持续性低水平，无促排卵性LH峰形成，卵巢中卵泡发育到一定程度即发生退行病变，形成闭锁卵泡，无排卵发生，导致无月经来潮。;
常见模式
青春期AUB最常见的临床异常模式,表现为月经周期、频率及规律性与正常月经不符。
不规则出血;
异常子宫出血的评估
临床需详细询问月经情况，进行体格检查，评估贫血程度及阴道出血量，以确定是否为青春期AUB。;
临床评估与诊断;
伴随症状与体征
了解患者有无压力过大、体重变化、睡眠问题、厌食、暴饮暴食等问题，以及发病情况和伴随症状。;
02
贫血程度评估
检查血红蛋白水平，评估患者是否存在贫血及其严重程度，为制定治疗方案提供依据。;
血常规检查
01通过血常规检查评估患者的出血严重程度。
凝血机制检查
02对可疑血液性疾病者，及时行凝血机制检查及血液学检查。
超声检查
03视个体情况，当需要排除子宫器质性疾病时可选择检查。;
止血处理方案;
个体化用药选择
01
出血模式与用药选择
根据青春期AUB的不规则出血模式，个体化选择止血药物。例如，对于月经淋漓不净的患者，可选用孕激素撤退性出血。;
急性止血处理方案
针对急性出血量大且贫血严重(Hb
80g/L)的患者，可选用口服避孕药(cOc),如屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ),Q8h1片，快速止血。;
医源性AUB的处理
对于因药物治疗不当导致的医源性AUB,如coC漏服或剂量不足，需通过病史询问针对病因进行处理。;
长期管理与注意事项;
孕激素治疗的适用情况孕激素使用注意事项孕激素治疗的长期管理;
COC的使用剂量与方法
使用cOc时，需注意每日剂量不超过3片，超过此剂量并不增加止血效果且不良反应增加。;
精神心理状态管理
关注青春期AUB患者的精神心理状态，包括失眠、焦虑和压力等，通过沟通减少心理压力，重建良好生活习惯。
激素类药物认知教育
纠正患者对coc使用的疑惑，严格掌握禁忌证，告知孕激素及coc使用的安全性和益处，增加患者依从性。
长期管理的重要性
强调止血后的长期管理重要性，至少维持用药3～6个月，以预防复发，提高患者的治疗依从性。;
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