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临床护理风险防控对急诊护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在急诊科工作了12年的护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“急诊是没有‘缓冲带’的战场，每一秒都可能改变患者的生命轨迹。”这里的“战场”，不仅指急危重症的集中性，更指向护理风险的高发性——患者病情瞬息万变、多学科交叉救治、家属情绪高度紧张、护理操作争分夺秒……任何一个环节的疏漏，都可能导致不可逆的后果。

临床护理风险防控，绝非“纸上谈兵”的规范条文，而是我们在无数次抢救中总结出的“生命防线”。它是对护理流程的精准把控，是对潜在风险的敏锐预判，更是对“以患者为中心”理念的深度践行。今天，我将结合一个真实的急诊病例，从风险识别到防控实践，与大家共同探讨如何在急诊护理中织密这张“安全网”。

02病例介绍

病例介绍去年深秋的一个夜班，急诊大厅的灯光被风雨打得有些摇晃。21:35，救护车鸣笛驶入，推床旁跟着一位哭着喊“医生救命”的中年女性。患者是58岁的张师傅，主诉“持续胸痛40分钟，伴恶心、大汗”。我快速扫过院前急救记录：血压88/52mmHg，心率112次/分，心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV——这是典型的下壁心肌梗死表现。

“家属，患者现在高度怀疑急性心肌梗死，需要立刻抢救！”我一边安抚家属，一边推平车进抢救室。张师傅面色苍白，双手紧攥胸口的衣服，呼吸急促：“护士，我……我疼得喘不上气……”测指脉氧89%，立即予高流量吸氧（6L/min）；建立两路静脉通路（一路用套管针选上肢粗直静脉，另一路中心静脉置管备用）；抽血查心梗三项、凝血功能；心电监护显示频发室性早搏，血压仍在下降（82/48mmHg）。

病例介绍21:45，值班医生确认“急性ST段抬高型心肌梗死（下壁）”，启动导管室“绿色通道”，准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）。此时，张师傅突然出现意识模糊，呼之不应，心电监护显示室性心动过速——一场与死神的赛跑，正式拉开帷幕。

03护理评估

护理评估急诊护理评估的核心是“快速精准、动态更新”。针对张师傅的情况，我们从“生命体征-病理生理-心理社会”三个维度展开：

生命体征评估（黄金10分钟）循环系统：血压82/48mmHg（休克前期）、心率135次/分（室速）、四肢湿冷、尿量＜0.5ml/kg/h（导尿后30分钟仅10ml），提示低灌注状态；呼吸系统：呼吸28次/分，三凹征（+），血氧饱和度85%（高流量吸氧下），双肺底可闻及细湿啰音，警惕急性左心衰；神经系统：意识模糊（GCS评分11分），双侧瞳孔等大等圆（3mm），对光反射迟钝，与心肌缺血导致的脑灌注不足相关。

病理生理评估（结合病史与检查）既往史：高血压5年（未规律服药）、2型糖尿病3年（口服二甲双胍）；

现病史：胸痛前曾搬运重物，疼痛性质为“压榨样”，伴左肩放射痛，含服硝酸甘油无缓解（家属代述）；

辅助检查：肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04），肌酸激酶同工酶（CK-MB）58U/L（正常＜25），D-二聚体0.8μg/ml（正常＜0.5），提示心肌细胞大量坏死，且存在高凝状态。

心理社会评估患者：因剧烈疼痛和濒死感极度恐惧，反复说“我是不是快死了”；

家属：妻子是家庭主妇，对病情一无所知，情绪崩溃（血压152/98mmHg），儿子在外地出差，3小时后才能赶到；

环境：抢救室仪器报警声、医护对话声交织，加剧患者和家属的紧张感。

这场评估不是“一次性”的。从入院到转运导管室的40分钟里，我们每5分钟复测血压、每10分钟观察心电图变化、每15分钟评估意识状态——急诊的风险，藏在“动态”里。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们梳理出以下核心问题（按优先级排序）：

心输出量减少与心肌缺血坏死、心律失常有关依据：低血压（＜90/60mmHg）、少尿、四肢湿冷、室性心动过速。

急性疼痛与心肌缺血缺氧导致乳酸堆积刺激神经有关在右侧编辑区输入内容01依据：持续压榨样胸痛（NRS评分8分）、大汗、痛苦面容。03依据：患者反复询问“会不会死”、家属哭泣不止、GAD-7焦虑量表评分12分（中度焦虑）。4.焦虑/恐惧与剧烈疼痛、生命威胁感及环境陌生有关02依据：心肌酶显著升高、血压进行性下降、双肺湿啰音。3.潜在并发症：心源性休克/心室颤动/急性左心衰竭与大面积心肌坏死、泵功能衰竭有关

急性疼痛与心肌缺血缺氧导致乳酸堆积刺激神经有关5.知识缺乏（疾病认知与急救配合）与未系统接触过心血管疾病知识有关

依据：家属不理解“为什么不能喝水”“为什么必须立刻手术”。

这些诊断不是孤立的。比如“心输出量减少”会加重“急性疼痛”（心肌灌注