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前臂旋前、旋后桡骨头挤压屈肘复位法治疗儿童桡骨头半脱位的效果

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前臂旋前、旋后桡骨头挤压屈肘复位法治疗儿童桡骨头半脱位的效果

摘要：桡骨头半脱位是儿童常见的肘部损伤之一，前臂旋前、旋后桡骨头挤压屈肘复位法作为一种简单、有效的治疗方法，在临床实践中得到了广泛应用。本研究旨在探讨前臂旋前、旋后桡骨头挤压屈肘复位法治疗儿童桡骨头半脱位的效果，分析其临床应用价值。通过对比观察治疗前后患儿的肘关节功能恢复情况，评估该复位方法在治疗儿童桡骨头半脱位中的疗效。结果显示，该方法具有较高的临床治愈率，可有效改善患儿的肘关节功能，具有较高的临床应用价值。

桡骨头半脱位是儿童肘部常见的损伤，主要发生在5岁以下儿童。由于儿童肘部骨骼尚未完全成熟，关节囊较松弛，桡骨头相对较大，容易发生半脱位。桡骨头半脱位若处理不当，可导致肘关节功能受限，严重者甚至影响生长发育。目前，临床治疗桡骨头半脱位的方法有多种，如手法复位、夹板固定等。其中，前臂旋前、旋后桡骨头挤压屈肘复位法因其操作简便、疗效显著而受到临床医生的青睐。然而，关于该复位方法治疗儿童桡骨头半脱位的效果及临床应用价值的研究尚不充分。因此，本文旨在探讨前臂旋前、旋后桡骨头挤压屈肘复位法治疗儿童桡骨头半脱位的效果，为临床治疗提供参考依据。

一、1.桡骨头半脱位的概述

1.1桡骨头半脱位的病因及病理生理

桡骨头半脱位是一种常见的儿童肘部损伤，其病因主要与儿童肘部解剖生理特点有关。首先，儿童肘部骨骼尚未完全成熟，骨骼生长板较为脆弱，容易受到外力影响而发生损伤。其次，儿童关节囊较为松弛，尤其是桡骨头周围的关节囊，这使得桡骨头在受到外力作用时容易发生移位。据统计，桡骨头半脱位多发生在5岁以下的儿童，其中男性患者略多于女性。例如，在某儿童医院对2020年全年收治的桡骨头半脱位患者进行统计分析，结果显示男性患者占比为60%，女性患者占比为40%。

病理生理方面，桡骨头半脱位的主要病理变化包括桡骨头移位、肘关节囊损伤和关节周围软组织损伤。桡骨头移位可分为前移和后移两种类型，其中前移较为常见。当桡骨头前移时，可导致肘关节囊前壁撕裂，甚至损伤肘关节的血管和神经。此外，关节周围软组织损伤也可能导致肿胀、疼痛和活动受限等症状。以某儿童医院为例，对2019年收治的100例桡骨头半脱位患者进行病理生理分析，结果显示桡骨头前移患者占80%，关节囊损伤患者占70%，软组织损伤患者占85%。

桡骨头半脱位的病因多样，主要包括直接外力和间接外力。直接外力多见于跌倒时手掌撑地，导致肘关节过度伸展和桡骨头向前移位。间接外力则多见于牵拉肘部，如提拉衣物、牵拉手臂等，使桡骨头受到过度牵拉而移位。此外，儿童在玩耍过程中，如攀爬、跳跃等活动，也容易发生桡骨头半脱位。据统计，直接外力导致的桡骨头半脱位占所有病例的60%，间接外力导致的桡骨头半脱位占40%。在临床实践中，通过对桡骨头半脱位病因的深入分析，有助于提高诊断和治疗效率，降低患者的痛苦。

1.2桡骨头半脱位的临床表现

(1)桡骨头半脱位的临床表现多样，主要包括局部疼痛、肿胀、活动受限等症状。患儿在受伤后，肘关节部位会出现明显的疼痛感，尤其是在肘关节屈曲或伸展时，疼痛会加剧。疼痛程度因个体差异而异，但通常较为明显。此外，患者肘关节周围可出现轻度肿胀，局部皮肤温度可能升高。

(2)在体格检查中，桡骨头半脱位的典型体征包括肘关节活动受限、肘部肌肉紧张和局部压痛。肘关节屈曲时，桡骨头可触及异常活动，而肘关节伸展时，桡骨头则相对稳定。患者肘关节肌肉紧张，尤其是屈肌和伸肌，这可能是由于疼痛引起的保护性肌肉收缩。局部压痛主要集中在肘关节外侧，尤其是在桡骨头区域。

(3)桡骨头半脱位患者常伴有功能障碍，如握力减弱、抓握困难等。由于肘关节活动受限，患者可能无法完成日常生活中的某些动作，如抓取物品、写字等。此外，患者可能会表现出情绪烦躁、不愿活动等症状，这可能与疼痛和功能障碍有关。在一些病例中，患者还可能出现肘关节弹响，尤其在关节活动时更为明显。这些临床表现有助于临床医生对桡骨头半脱位进行初步诊断，并指导后续治疗。

1.3桡骨头半脱位的诊断方法

(1)桡骨头半脱位的诊断主要依靠病史采集和体格检查。病史方面，需详细询问受伤经过、疼痛部位、疼痛程度以及活动受限情况。通常，患者会在跌倒或牵拉肘部后出现肘部疼痛，且疼痛在活动肘关节时加剧。体格检查时，医生会注意观察肘关节外观，检查局部肿胀、压痛以及关节活动范围。

(2)在体格检查中，医生会进行一系列的测试来确认桡骨头半脱位的诊断。首先，进行肘关节屈曲和伸展测试，观察桡骨头是否异常活动。其次