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儿童健康体检记录表标准模板

引言

儿童健康体检是保障儿童健康成长、早期发现潜在健康问题、提供科学养育指导的重要环节。一份规范、详尽的儿童健康体检记录表，不仅是医疗档案的重要组成部分，更是连接医生、家长与儿童健康的关键纽带。本模板旨在提供一个结构清晰、内容全面、实用性强的儿童健康体检记录标准格式，供相关医疗机构、保健人员及家长参考使用，以期更好地服务于儿童健康管理工作。

儿童健康体检记录表

体检编号：`[自动生成或手动填写]`

一、基本信息

项目

内容

备注(可选)

:---------------

:---------------------------------------

:--------------------------

**儿童姓名**

`[填写儿童姓名]`

**性别**

`[]男[]女`

**出生日期**

`[填写：YYYY年MM月DD日]`

**实足年龄**

`[填写：岁月]`

体检当日计算

**民族**

`[填写民族]`

**家庭住址**

`[填写详细家庭住址]`

**联系电话**

`[填写家长主要联系电话]`

确保能及时联系

**家长/监护人姓名**

`[填写家长或监护人姓名]`

**与儿童关系**

`[填写：父亲/母亲/祖父/祖母/其他]`

**既往史**

**出生情况：**`[胎次，孕周，分娩方式，出生体重，出生身长，Apgar评分，有无窒息、产伤等]`

可附页

**过敏史：**`[填写过敏原，如无则写“无”]`

**重大疾病史：**`[填写疾病名称及时间，如无则写“无”]`

**手术史：**`[填写手术名称及时间，如无则写“无”]`

**预防接种史：**`[按国家免疫规划程序填写，可注明“按程序”或“部分未种及原因”]`

建议附接种本复印件或摘要

**本次体检类型**

`[]常规体检[]入园/入学体检[]专项体检[]其他：_______`

**体检日期**

`[填写：YYYY年MM月DD日]`

**体检地点**

`[填写体检机构名称]`

**体检医生**

`[填写医生姓名]`

二、生长发育评估

项目

测量值

单位

百分位/标准差计分(Z值)

评价(上/中/下/正常/异常)

:---------------

:-----------

:---

:---------------------

:------------------------

**身高(长)**

`[填写数值]`

cm

`[填写]`

`[填写]`

**体重**

`[填写数值]`

kg

`[填写]`

`[填写]`

**头围**

`[填写数值]`

cm

`[填写]`

`[填写]`

**胸围**(可选)

`[填写数值]`

cm

`[填写]`

`[填写]`

**BMI**(体重指数，≥2岁)

`[计算并填写]`

kg/m2

`[填写百分位或Z值]`

`[]正常[]超重[]肥胖[]消瘦`

**营养状况综合评价**

`[]良好[]中等[]不良`

结合膳食调查等

生长曲线绘制：`[]已绘制[]未绘制`(建议每次体检均绘制并标注)

三、体格检查

3.1一般状况

项目

检查结果

备注(可选)

:-----------

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**精神状态**

`[]良好[]萎靡[]烦躁[]嗜睡[]其他：_______`

**面色**

`[]红润[]苍白[]黄染[]发绀[]其他：_______`

**步态**

`[]正常[]不稳[]跛行[]其他：_______`(适用于会走儿童)

3.2皮肤黏膜及淋巴结

项目

检查结果

备注(可选)

:---------------

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**皮肤**

`[]光滑[]弹性可[]皮疹(部位/性质：_______)[]出血点[]黄疸[]水肿[]其他：_______`

**黏膜**

`[]口腔黏膜光滑[]咽部充血[]扁桃体肿大(Ⅰ°/Ⅱ°/Ⅲ°)[]口腔溃疡[]其他：_______`

**浅表淋巴结**

`[]未触及肿大[]可触及(部位/大小/活动度/压痛：_______)`

3.3头部及其器官

项目

检查结果

备注(可选)

:-----------

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