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科室医疗质量管理小组成员与职责分工

门诊部医疗质量管理小组成员及工作职责

科室医疗质量管理小组组长：XX

工作职责：科室主任是科室质量管理的第一责任人，对科室的医疗质量负总责。

1.负责门诊部医疗质量管理，制定门诊部医疗质量管理措施和考核办法，督促医护人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。

2.对科内的医疗、护理全面情况进行总结分析。

3.针对发生医疗质量问题的原因，制定适合科内实际的改进意见。

4.科内发生（发现）影响医疗质量的危险因素，须立即干预并报告院级管理组织。

5有分匚有合作的具体把好科内每一个质量关，保证医疗质量安全性和有效性。

6对科内医护人员进行诊疗、观察、应急能力的培训及考核。

科室医疗质量管理小组副组长：XX

工作职责：

1.协助组长质控科室医疗质量，对护理质量进行检查和考核。

2.定期对护理人员进行培训并考核，有记录。

科室医疗质量管理小组成员:XX

工作职责：

1.在组长及副组长领导下开展工作，主动带动科室职工，在开展日常业务工作的同时，配合医疗质量管理工作的进行，不能消极地等待，不能让事情成堆。

2.认真做好调查研究，做好医疗质量分析，发现医疗质量管理上存在的问题和隐患，及时上报及加以纠正，采取行之有效的改进措施，防患于未然。

科室质量与安全管理小组工作职责

1、在医院质量与安全管理委员会和相关职能部门的指导下，全面负责本科室的医疗、护理质量与安全管理工作，对本科室医疗护理质量进行实时监控。

2、根据医院质量与安全管要求，结合本科室的质量管理特点，制定本科室质量与安全管理小组年度活动计划和年终总结，制定并完善科室质量与安全管理相关并督促落实。

3、每月至少组织一次科室质量与安全管理小组活动，全面排查和梳理科室质量与安全隐患，查找质量与安全管理漏洞、薄弱环节；检查本科室诊疗常规、操作规范、医院规章制度、各级人员岗位职责的落实情况，对存在的问题提出整改意见，根据检查情况确定科室工作人员的奖惩，实现科室质量的持续改进。

4、根据医院鄂尔多斯市人民医院综合质量目标管理考核方案下达的质量管理目标，收集、整理和分析科室质量与安全管理相关指标与数据，并能够熟练掌握和灵活运用相关质量管理方法与工具进行科室的质量管理。

5、认真贯彻落实医院有关质量与安全的相关要求，及时通报医院质量管理信息，严格执行各项核心医疗、护理制度，提高医疗质量，保障医疗安全。

6、贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项医疗质量管理规章制度，对科室医护人员进行医疗质量与安全教育，提高医护人员的医疗风险、安全责任意识以及质量管理理论和实际操作能力。

7、每月由科室主任（护士长）主持召开科室质量与安全管理活动反馈会，分析探讨科室医疗质量状况、存在问题以及改进措施，并做好会议记录。

病历质量管理小组职责

1、制定年度病历质量控制计划、实施方案及病历质量控制指标。

2、填写病历质量管理与持续改进记录本。

3、根据医院的病历质量控制重点内容制订各科室每月病历质量控制重点内容。

4、每月底对科室病历质量控制情况进行认真总结，填写每月病历质量控制总结，根据存在的问题制订相关整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科室主任审阅后签字负责，并交医务科审查。

5、每年底对本年度科室病历质量控制情况进行总结分析。

科研教学管理小组职责

1、制定科研教学管理年度计划，做好落实、年终总结工作。

2、制定完善落实科研教学管理制度，制定完整的长期科教计划，加强师资力量的培训。

3、负责组织各级各类科研项目的申报、立项、经费下拨和开题、中期检查等工作。

4、做好科研成果奖励工作及配套等管理工作。

5、积极参与每年一度的科研活动月工作。

6、参与科研项目的结项工作。

7、做好科学学术交流管理工作。

8、做好科室资料室建设工作。

9、负责汇总上报有关各类科研统计基础数据。

10、负责收集科研信息，做好相关科研工作及论文撰写。

临床科室感染管理小组职责

1、在医院感染管理科指导下开展本科室有关医院感染控制和管理工作。

2、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制订管理制度，并组织实施。

3、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协调调查。

4、监督检查本科室抗感染药物使用情况。

5、有计划地组织本科室医务人员学习医院感染管理知识。

6、督促本科室人员严格执行无菌操作技术、消毒隔离制度。

7、做好对卫生员、陪住、探视着的卫生学管理。

科室质控员职责

1、在科室质量管理小组及科主任的领导者下，根据医院总体工作要求，协助科主任做好本科室全面质量管理工作。

2、负责科室医疗质量管理的具体事务，协助科主任、护士长进行质量控制，负责医疗质量管理指标的统计、报告和