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初级护理岗位职责及操作规范手册

前言

本手册旨在明确初级护理人员的核心岗位职责，规范日常护理操作流程，确保为患者提供安全、优质、连贯的护理服务。初级护理是医疗服务体系中的基石，其工作质量直接关系到患者的治疗效果与就医体验。所有初级护理人员必须认真学习、熟练掌握并严格遵守本手册中的各项规定，在实践中不断提升专业素养与操作技能，以高度的责任心和敬业精神履行职责。

一、岗位职责

（一）患者基础照护

1.生活照护：协助或指导患者完成日常生活活动，包括但不限于晨晚间护理、口腔清洁、头发护理、皮肤护理（如擦浴、更换衣物）、协助进食进水、如厕及体位转换等，确保患者舒适与清洁。

2.环境维护：负责所管辖患者区域的环境整洁、安静、安全，定期进行清洁消毒，保持床单位平整、干燥、无污渍，及时更换污染的被服。

3.压疮预防：密切关注长期卧床、活动受限患者的皮肤状况，按照规范协助患者翻身、叩背，使用防压疮辅助器具，预防压疮发生。

（二）病情观察与记录

1.生命体征监测：准确测量并记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征，掌握正常范围及异常值的初步判断，发现异常及时报告。

2.病情观察：密切观察患者的神志、面色、瞳孔、皮肤、引流液的颜色及性质、伤口情况等，注意患者主诉，及时发现病情变化并向护士或医生汇报。

3.护理记录：按照《护理文书书写规范》要求，客观、真实、准确、及时、完整地记录患者的护理过程、病情变化及各项治疗护理措施的执行情况。

（三）治疗性操作配合与执行

1.治疗准备：协助护士进行各项治疗前的准备工作，如备齐用物、核对患者信息、解释操作目的等。

2.基础治疗执行：在护士指导或授权范围内，执行部分基础治疗性操作，如口服给药（需双人核对）、静脉输液的协助（如穿刺后固定、液体更换前的核对）、氧气吸入、雾化吸入、冷热疗等，并观察患者反应。

3.标本采集：按照操作规程，正确采集患者的血液、尿液、粪便等检验标本，确保标本采集的准确性和及时性，并按规定送检。

（四）沟通与健康教育

1.心理支持：主动与患者沟通，了解其心理状态，给予必要的安慰与鼓励，帮助患者建立积极的治疗心态。

2.健康指导：在护士指导下，向患者及家属进行简单的健康宣教，如疾病相关知识、用药指导、饮食与活动注意事项、康复锻炼方法等。

3.沟通协作：与患者、家属及其他医护人员保持良好沟通，及时传递信息，协同完成各项医疗护理工作。

（五）感染控制与安全管理

1.无菌技术：严格执行无菌操作规程，正确进行无菌物品的准备与使用，预防交叉感染。

2.手卫生：严格遵守手卫生规范，在接触患者前后、进行各项操作前后认真洗手或手消毒。

3.医疗废物处理：正确分类和处理医疗废物，遵守相关规定。

4.安全防护：协助维持病室秩序，防止患者跌倒、坠床、烫伤、误吸等意外事件发生，熟悉应急预案，能参与初步的应急处理。

（六）物品准备与管理

1.物品准备：负责治疗盘、护理盘等常用物品的准备、补充和整理，确保物品齐全、性能完好。

2.器械消毒：按照规定对常用医疗器械进行清洁、消毒和初步处理。

二、操作规范

（一）手卫生

1.目的：预防和控制医院感染，减少交叉感染风险。

2.适用时机：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者血液体液后、接触患者周围环境后。

3.操作要点：

*洗手：使用流动水和肥皂/洗手液，按照“七步洗手法”（内、外、夹、弓、大、立、腕）认真揉搓双手至少15秒，然后用清洁毛巾/纸巾擦干或烘干。

*手消毒：当手部无明显污染物时，可使用速干手消毒剂，按照“七步洗手法”揉搓至干燥。

4.注意事项：指甲应剪短，不佩戴假指甲，不涂抹指甲油。

（二）生命体征测量

1.体温测量（以腋温为例）

*评估：患者病情、意识状态，有无影响体温测量的因素（如刚进食、运动、沐浴等）。

*准备：清洁体温计，检查有无破损，将水银柱甩至35℃以下。

*操作：协助患者取舒适体位，擦干腋窝汗液，将体温计水银端放于腋窝深处，嘱患者夹紧上臂，测量10分钟后取出读数。

*记录：准确记录测量结果及测量时间。

*注意事项：婴幼儿、意识不清者需专人守护，防止体温计脱落或破损。

2.脉搏、呼吸测量

*脉搏：以示指、中指、无名指指腹置于患者桡动脉处，力度适中，计数30秒，乘以2；异常脉搏应计数1分钟。注意脉搏的速率、节律、强弱。

*呼吸：在测量脉搏后，保持手指不动，观察患者胸部或腹部起伏，计数30秒，乘以2；呼吸微弱或异常者应计数1分钟。注意呼吸的速率、节律、深度及形态。

3.血压测量（间接测量法，以肱动脉为例）

*评估：患者病情、基础血压、有无影响血压测量的因素。

*准备：检查血压计（