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家庭病床工作制度及流程规范

家庭病床服务是医疗机构为符合条件的患者在居家环境中提供连续性、综合性医疗照护的特殊服务模式，旨在通过规范的制度设计与标准化流程，保障服务质量与患者安全，实现医疗资源下沉与慢性病管理、康复护理的有效衔接。以下从服务制度与流程规范两方面进行系统阐述。

一、服务制度体系

（一）服务对象准入与退出标准

服务对象需同时满足以下条件：经二级及以上医院明确诊断，病情稳定但需长期治疗或康复；行动不便、失能或半失能，无法定期到院就诊；居家环境具备基本医疗照护条件（如通风、照明、安全通道无障碍物）；患者及家属签署《家庭病床服务知情同意书》，承诺配合医疗团队管理。

排除情形包括：急性病发作期、病情不稳定需24小时监护的危重症患者；精神疾病未控制、存在攻击行为或自伤风险者；居家环境存在重大安全隐患（如未安装防滑地垫的湿滑地面、未固定的高位家具）且无法整改；患者或家属拒绝配合医疗评估、治疗方案执行。

退出标准分为主动退出与被动退出。主动退出包括：患者病情好转达到临床治愈标准；因转院、搬迁等原因需终止服务；患者或家属自愿申请撤床。被动退出包括：连续2周未按约定接受服务且无法联系；出现病情恶化需紧急住院治疗；家属违反服务协议（如擅自调整用药、隐瞒病情变化）导致安全风险。

（二）服务团队职责分工

家庭病床服务团队由主责医师、责任护士、康复治疗师（视需求配置