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2025年急诊科护理理论层级培训试题(附答案)

一、单选题（每题2分，共40分）

1.患者，男性，35岁，因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右耳道流血性液体，诊断考虑为

A.脑震荡

B.颅前窝骨折

C.颅中窝骨折

D.颅后窝骨折

E.脑内血肿

答案：C

解析：颅中窝骨折表现为耳后乳突区瘀斑，脑脊液耳漏，可合并第Ⅶ、Ⅷ脑神经损伤。该患者右耳道流血性液体，符合颅中窝骨折的特点。脑震荡表现为伤后立即出现短暂的意识障碍，一般不超过30分钟，清醒后常有逆行性遗忘；颅前窝骨折表现为“熊猫眼”征、脑脊液鼻漏等；颅后窝骨折表现为乳突部及枕下部皮下瘀斑；脑内血肿有进行性意识障碍等表现。

2.心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化是

A.肺水肿

B.急性肾衰竭

C.急性肝坏死

D.脑缺氧和脑水肿

E.心肌缺氧性损伤

答案：D

解析：心脏骤停后血液循环停止，脑组织对缺氧最敏感，因此最容易发生脑缺氧和脑水肿。其他选项如肺水肿、急性肾衰竭、急性肝坏死、心肌缺氧性损伤也可能发生，但不是最容易发生的继发性病理变化。

3.有机磷农药中毒患者的瞳孔表现为

A.双侧瞳孔扩大

B.双侧瞳孔缩小

C.双侧瞳孔不等大

D.单侧瞳孔扩大固定

E.瞳孔呈椭圆形并伴散大

答案：B

解析：有机磷农药中毒时，由于乙酰胆碱在体内大量蓄积，使瞳孔括约肌收缩，导致双侧瞳孔缩小，严重时可呈针尖样瞳孔。双侧瞳孔扩大常见于阿托品中毒、濒死状态等；双侧瞳孔不等大提示有颅内病变，如脑疝等；单侧瞳孔扩大固定常见于同侧动眼神经损伤等；瞳孔呈椭圆形并伴散大可见于青光眼等。

4.对休克患者应用血管活性药物时，下列哪项是错误的

A.应从低浓度、慢速度开始

B.血压平稳后应立即停药

C.必须在补足血容量的基础上使用

D.注意观察药物的不良反应

E.根据血压情况调整药物浓度和滴速

答案：B

解析：使用血管活性药物时，应从低浓度、慢速度开始，在补足血容量的基础上使用，根据血压情况调整药物浓度和滴速，同时注意观察药物的不良反应。血压平稳后不能立即停药，应逐渐降低药物浓度、减慢滴速，然后停药，以防血压反跳。

5.患者，女性，28岁，因一氧化碳中毒送入院，护士观察病情时，应特别警惕的并发症是

A.水电解质紊乱

B.迟发性脑病

C.昏迷

D.脑水肿

E.肺水肿

答案：B

解析：一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过2～60天的“假愈期”，可出现迟发性脑病，表现为精神意识障碍、锥体外系神经障碍、锥体系神经损害等，是一氧化碳中毒最严重的并发症之一，因此护士应特别警惕。水电解质紊乱、昏迷、脑水肿、肺水肿也是一氧化碳中毒可能出现的情况，但不是最需要警惕的并发症。

6.张力性气胸的急救处理首先是

A.气管插管辅助呼吸

B.输血、输液治疗休克

C.立即排气，降低胸腔内压力

D.剖胸探查

E.气管切开

答案：C

解析：张力性气胸时，胸腔内压力进行性升高，可严重影响呼吸和循环功能，甚至危及生命。急救处理首先是立即排气，降低胸腔内压力，可用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸腔，有气体喷射出即能收到排气减压效果。气管插管辅助呼吸、输血输液治疗休克、剖胸探查、气管切开等措施可根据患者的具体情况在后续治疗中采用，但不是首要的急救处理措施。

7.下列哪种心律失常是最危急的心律失常

A.室上性心动过速

B.室性心动过速

C.心房颤动

D.心室颤动

E.二度Ⅱ型房室传导阻滞

答案：D

解析：心室颤动是最危急的心律失常，此时心室肌发生快速而不协调的乱颤，心脏失去有效的射血功能，可导致心搏骤停，如不及时抢救，患者可迅速死亡。室上性心动过速、室性心动过速、心房颤动、二度Ⅱ型房室传导阻滞虽然也会对患者的健康造成影响，但一般不如心室颤动危急。

8.中暑高热患者的病室应保持室温在

A.18～20℃

B.20～22℃

C.22～24℃

D.24～26℃

E.26～28℃

答案：C

解析：中暑高热患者的病室应保持室温在22～24℃，以利于患者散热降温。温度过高不利于散热，温度过低可能导致患者寒战，增加产热。

9.某患者因急性心肌梗死入院，住院第2天突然出现严重呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫样痰，应考虑为

A.肺部感染

B.急性左心衰竭

C.肺栓塞

D.气胸

E.右心衰竭

答案：B

解析：急性心肌梗死患者由于心肌坏死，心肌收缩力急剧下降，可导致急性左心衰竭。急性左心衰竭的典型表现为严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰等。肺部感染主要表现为发热、咳嗽、咳痰等；肺栓塞表现为突发胸痛、咯血、呼吸困难等；气胸表现为突发胸痛、呼吸困难等；右心衰竭主要表现为体循环淤血，如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等。

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