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烧伤别人的暴露护理措施

一、暴露护理的核心原则与适用场景

暴露护理是烧伤创面处理的重要方式之一，其核心在于保持创面干燥、清洁、透气，通过减少外界刺激和细菌滋生，促进创面愈合。与包扎护理不同，暴露护理无需使用敷料覆盖创面，直接暴露于清洁环境中，适用于以下场景：

浅Ⅱ度烧伤创面：水疱较小或已破损，创面渗出较少，且患者能配合保持创面干燥。

特殊部位烧伤：如面部、颈部、会阴部等难以包扎的部位，暴露护理可避免敷料摩擦创面，同时便于观察创面变化。

感染风险较低的创面：在严格无菌操作和环境控制下，暴露护理可减少敷料更换带来的二次损伤。

暴露护理的关键原则包括：严格无菌操作（接触创面前后需彻底消毒双手）、控制环境温湿度（室温保持28-32℃，湿度50%-60%，避免创面因低温干燥或高温潮湿影响愈合）、动态观察创面（每日观察创面颜色、渗出、肿胀情况，及时调整护理方案）。

二、暴露护理的具体操作流程

（一）创面准备阶段

清洁创面

使用无菌生理盐水或0.05%聚维酮碘溶液轻柔冲洗创面，去除表面的污物、坏死组织及渗出液。对于水疱的处理，若水疱完整且较小（直径＜1cm），可保留水疱皮以保护创面；若水疱较大或已破损，需用无菌注射器抽吸水疱液，保留水疱皮覆盖创面，避免直接剥离导致创面暴露。

消毒与保护

用无菌纱布轻轻蘸干创面后，涂抹薄层烧伤专用药膏（如磺胺嘧啶银乳膏），以形成保护膜，减少细菌侵袭。对于面部烧伤，需注意避开眼、口、鼻黏膜，可使用无菌棉签局部涂抹。

（二）暴露护理实施阶段

体位管理

指导患者保持创面处于充分暴露状态，避免衣物、被褥直接接触创面。例如：面部烧伤患者可采取半坐卧位，头部适当抬高；会阴部烧伤患者可使用支被架支撑被褥，保持局部透气。

环境控制

保持病房空气流通，每日紫外线消毒2次（每次30分钟），避免人员频繁进出。患者需穿着宽松、柔软的无菌衣物，接触创面的床单、枕套需每日更换，确保环境清洁。

创面观察与处理

渗出液管理：若创面渗出较多，可用无菌纱布轻轻蘸干，避免擦拭；若渗出液呈黄绿色、伴有异味，提示可能感染，需及时报告医生处理。

结痂护理：创面形成的痂皮需自然脱落，不可强行剥离。若痂皮过厚或出现裂纹，可在医生指导下涂抹少量无菌石蜡油软化，防止痂下感染。

（三）并发症预防与处理

感染预防

每日监测患者体温，若体温＞38.5℃且创面出现红肿、疼痛加剧，需及时采集创面分泌物送检，根据药敏结果使用抗生素。同时，保持患者皮肤清洁，每日用温水擦拭未烧伤部位，避免交叉感染。

疼痛管理

暴露护理初期，创面可能因外界刺激出现疼痛，可遵医嘱给予口服止痛药（如布洛芬），或在换药前30分钟使用局部麻醉药膏（如利多卡因凝胶）缓解疼痛。

心理护理

暴露护理可能导致患者因创面暴露产生焦虑、自卑情绪，需加强心理疏导，告知患者创面愈合过程及护理的必要性，鼓励患者积极配合治疗。

三、不同部位烧伤的暴露护理要点

（一）面部烧伤

眼部护理：若眼睑烧伤，需每日用无菌生理盐水冲洗眼部2-3次，涂抹抗生素眼膏（如红霉素眼膏），防止眼睑粘连。若患者无法睁眼，需用无菌油纱布覆盖眼球，避免角膜干燥。

口腔护理：每日用复方氯己定含漱液漱口3次，保持口腔清洁，避免口腔细菌扩散至面部创面。

面部清洁：使用无菌棉签蘸取生理盐水轻轻擦拭面部，避免用力揉搓，防止创面破损。

（二）会阴部烧伤

局部清洁：每日用温水或0.02%高锰酸钾溶液坐浴1-2次，每次15分钟，便后及时清洗会阴部，保持创面干燥。

排便管理：指导患者进食易消化、少渣食物，避免便秘导致创面污染。若患者排便困难，可使用开塞露辅助排便。

隐私保护：在护理过程中注意保护患者隐私，使用屏风遮挡，避免患者产生心理不适。

（三）四肢烧伤

功能位保持：若四肢烧伤，需将患肢抬高至高于心脏水平，促进静脉回流，减轻肿胀。同时，保持关节处于功能位（如肘关节屈曲90°、踝关节中立位），避免因长期固定导致关节僵硬。

活动指导：在创面愈合后期，指导患者进行轻度关节活动（如手指屈伸、踝关节旋转），防止肌肉萎缩和关节粘连，但需避免过度活动导致创面裂开。

四、暴露护理的注意事项与常见误区

（一）注意事项

避免创面受压：患者睡觉时需避免创面接触床面，可使用气垫床或软枕支撑身体，防止创面因受压导致血液循环障碍。

饮食调理：鼓励患者进食高蛋白、高维生素食物（如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬果），促进创面组织修复。避免辛辣、刺激性食物，减少创面渗出。

防晒保护：创面愈合后新生皮肤较为脆弱，需避免阳光直射，外出时可使用遮阳帽、防晒霜（SPF＞30），防止色素沉着。

（二）常见误区纠正

误区1：暴露护理无需消毒

纠正：即使是暴露护理，仍需每日清洁创面，避免细菌在创面表面滋生。若创面长期不清洁，易引发感染，延长愈合时间。

误区2：创面越干燥越好

纠正：过度干燥会导致创面干裂、疼痛，甚至影响上皮细