山西2026年卫生职称（外科护理学主治医师）模拟练习题及答案解析.docxVIP

山西2026年卫生职称（外科护理学主治医师）模拟练习题及答案解析

一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）

1.患者男性，58岁，因“胃癌根治术后第3天”主诉腹胀、肛门未排气。查体：肠鸣音弱，无腹膜刺激征。最可能的原因是（）

A.低钾血症

B.肠粘连

C.麻痹性肠梗阻

D.机械性肠梗阻

答案：C

解析：胃癌术后3天出现腹胀、肛门未排气，肠鸣音弱，无腹膜刺激征（排除腹腔感染或机械性梗阻），考虑为麻醉、手术刺激导致的暂时性肠麻痹（麻痹性肠梗阻）。机械性肠梗阻多有阵发性腹痛、肠鸣音亢进或气过水声；低钾血症常伴肌无力、心电图改变；肠粘连多见于术后远期。

2.关于破伤风患者的护理措施，错误的是（）

A.保持病室光线明亮

B.单人隔离病房

C.使用镇静解痉药物前吸痰

D.床旁备气管切开包

答案：A

解析：破伤风患者因肌肉痉挛对声、光等刺激敏感，需保持病室安静、光线柔和，避免外界刺激诱发抽搐。其余选项均为正确护理措施：单人隔离预防交叉感染；使用镇静药前吸痰防止误吸；备气管切开包应对喉头痉挛导致的窒息。

3.患者女性，32岁，右下肢胫腓骨开放性骨折，急诊行清创内固定术后第2天，体温38.5℃，切口红肿，有少量脓性渗液。最可能的诊断是（）

A.吸收热

B.切口感染

C.深静脉血栓

D.肺不张

答案：B

解析：术后吸收热多发生于术后1-3天，体温一般不超过38.5℃，且切口无红肿渗液；切口感染表现为术后3天左右体温升高（或正常后再升高），局部红肿、压痛、渗液；深静脉血栓以患肢肿胀、疼痛、皮温升高为特征；肺不张多伴咳嗽、呼吸急促。本题中切口红肿伴脓性渗液，符合感染表现。

4.大面积烧伤患者早期最关键的治疗是（）

A.应用抗生素

B.镇静止痛

C.液体复苏

D.创面处理

答案：C

解析：大面积烧伤后48小时内为休克期，体液渗出导致有效循环血量锐减，早期最关键的是快速补液纠正休克（液体复苏）。其他措施如抗生素、镇静止痛、创面处理虽重要，但需在液体复苏基础上进行。

5.胃肠减压患者护理中，错误的操作是（）

A.每日清洁鼻腔2次

B.胃管堵塞时用10ml生理盐水冲洗

C.保持负压在-6.7~-13.3kPa（-50~-100mmHg）

D.记录24小时引流液量

答案：B

解析：胃肠减压管堵塞时，应使用20ml生理盐水低压冲洗（避免高压导致胃黏膜损伤），10ml冲洗量不足。其余选项正确：清洁鼻腔预防鼻黏膜损伤；负压范围过大（-13.3kPa）会损伤胃黏膜；记录引流量可评估胃肠功能恢复情况。

6.患者男性，45岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术后第5天，出现下腹坠胀、里急后重、发热（38.9℃），最可能的并发症是（）

A.切口感染

B.盆腔脓肿

C.肠间脓肿

D.门静脉炎

答案：B

解析：阑尾切除术后盆腔脓肿多见于术后5-7天，因盆腔位置低、腹膜吸收能力差，表现为下腹坠胀、里急后重（刺激直肠）、发热。切口感染以局部红肿为主；肠间脓肿多伴腹胀、腹部包块；门静脉炎表现为寒战、高热、黄疸。

7.骨折患者现场急救时，错误的处理是（）

A.开放性骨折将外露骨端复位

B.用清洁布类覆盖伤口

C.妥善固定伤肢

D.合并休克时优先抗休克

答案：A

解析：开放性骨折现场急救时，外露骨端不可强行复位（避免将污染带入深部组织），应覆盖无菌敷料或清洁布类后固定。其余选项正确：覆盖伤口减少污染；固定伤肢减轻疼痛、防止二次损伤；休克时优先抗休克。

8.关于中心静脉压（CVP）与血压（BP）的关系，提示血容量严重不足的是（）

A.CVP↓，BP↓

B.CVP↑，BP↓

C.CVP↓，BP正常

D.CVP正常，BP↓

答案：A

解析：CVP反映右心前负荷，BP反映有效循环血量。CVP↓、BP↓提示血容量严重不足；CVP↑、BP↓提示心功能不全或血容量相对过多；CVP↓、BP正常提示血容量轻度不足；CVP正常、BP↓需结合补液试验判断。

9.乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的起始时间是（）

A.术后24小时内

B.术后3-5天

C.术后1周

D.术后2周

答案：A

解析：乳腺癌术后24小时内即可开始患侧手指、腕部的主动活动（如握拳、伸指），避免制动导致关节僵硬；术后3-5天可活动肘部；术后1周活动肩部；术后2周进行爬墙等全范围活动。

10.患者男性，60岁，因“肝癌破裂出血”急诊行肝叶切除术后，出现意识淡漠、皮肤湿冷、尿量20ml/h，