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药品管理制度

一、目的：

为加强药品的规范管理，促进临床安全、合理应用，避免用药

损害，保障医疗安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、

《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等法律、法规，

制订药品管理制度。

二、药品管理制度如下：

(一)急救物品管理制度

1急救药品，必须置于急救车或专用急救柜指定区域或位置存

放。

2急救药品要根据药品种类与性质(如针剂、内服、外用、剧

毒药等)，定位存放，标记明显。

3急救药品的种类和数量要确保满足临床急救需要。

4急救药品专人加锁管理，工作人员不得私自取用急救药品登

记本记录急救药品用途、种类、规格、数量、有效期和使用、

补充时问等，随时备查。

5建立急救药品基数及质量检查制度。急救药品登记本置于急

救车外。定期检查急救药品、规格、种类、数量、有效期是否

与账目相符，记录并签名。每周检查一次时，可以用封条管理。

6急救药品每次用后须及时补充。次日当班责任组长再次核查。

保证急救药品处于应急、随时可用状态。

(二)病区基数药品管理制度

1病区内基数药品应根据临床需要保存一定基数。供住院患者

临时医嘱使用，其他人员不得私自取用。

1

2基数药品的清单应一式两份，一份由药房保存，另一份由科

室保存。

3基数药品应指定专人管理，负责领药、退药、保管、检查等

工作。

4基数药品应定位、定点、按药品种类摆放，口服药必须原瓶

或原盒包装存放，药瓶内不能混放不同规格、片型、颜色的药

片，性质不稳定的药品，须避光储存及使用，现用现配。

5每日当班清点，用药后及时补充，以保持在规定的基数，保

证随时可用。

6定期检食药品数量、质量、有效期并记录。近有效期药先用。

如发现药品有污染、变色、过期、瓶签与瓶内药品不符、标签

模糊或有涂改，不得使用并报药房处理。对接近有效期6个月

的药品，应及时联系药房予以更换，以确保药品质量，避免过

期。

7药品应贮存在光线好且易取的地方，需避光保存的药品应放

在避光包装容器内保存。

8药房应及时向病区提供更换药品的使用期限，以保证病区及

时更换。

9药房应指定负责人定期对各病区基数药品进行检查。

(三)麻醉精神药品管理制度

1医院应对麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号，计数管

理，建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。

2各临床科室、手术室存放的麻醉药品、第一类精神药品严格

按照《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》(卫生

2

部卫医发[2005]438号文件)管理，实行专人、专册、专柜加

锁、专账、专用处方的“五专”管理。有醒目标示，数量固定。

储存各环节应专人负责，明确责任，交接班有记录。实行每日

每班交接制，双人双锁随身保管钥匙，班班交接。做到物帐相

符。

3定期检查毒、麻、限制类药品管理是否符合规定。检查药物

性状，如发现有沉淀变色、过期、标签模糊等药品时，停止使

用并报药房处理。

4发现下列情况，应当立即向医院药学部和保卫部门报告：在

储存、保管过程中发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被

盗、被抢的;骗取或冒领的。

5临床科室所有毒、麻、限制类药品，只能供应住院患者，并

按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。

6建立毒、麻药使用登记本，注明患者姓名、床号、使用药名、

规格、剂量、数量、使用日期、时间，护士签名，及时凭专用

处方和空安X瓶补充基数。

7毒、麻类药品必须用专用处方开具，项目填写齐全，不得缺

项，字迹清晰，不得涂改，特别是患者或代办人的身份证明名

称、编号等资料，医生签全名，使用后保留空安X瓶。

8各临床科室、手术室等调配使用麻醉药品、第一类精神药品

注射剂时，应收回空安X，核对批号和数量，并由专人负责计

数记录。

9患者使用麻醉药品、第一类精神药品贴剂的，再次调配时，

应当要求患者将用过的贴剂交回，并记录收回的废贴数量。

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10患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，应当要求患

者将剩余的麻醉药品、第一类精神