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羊水栓塞的早期识别和救治

定义及临床表现

诊断、鉴别诊断及高危因

素急救处理

定义

o

是指由于羊水进入母体循环所引起的呼吸循环衰竭、凝血功能障碍等病理改变的产科

特有的一种严重综合征。

从1926年被Meyer首次报道井命名至今已近100年，羊水栓塞仍然是产科最困惑、

最致命的并发症之一»

虽然AFE病例的绝对数量不多，但在孕产妇死亡病例中的比例很高，特別是分娩过程

中因为意外性心血管功能衰竭致死的病例中，羊水栓塞往往是最常见的诊断。

发病率

o

临床表现多样、诊断最新文献报道的羊水栓有研究表明，年龄30

缺乏统一的标准，确塞发病率力岁-39岁行剖宫产的

切的羊水栓塞发病率1.9/10万6.1/10万，产妇AFE的发病率

，

其中英国为1/52600,

的统计具有一定的困呈上升趋势

:

澳大利亚为1163934

难

,美国为1:129535

AFE发生的基础

O

分娩期间，羊水进入母体循环很常见f并不导致任何伤害。

灵长类动物实验发现，输注自体和异体的羊水并没有引起异

常生理反应^

正常母体肺循环和体循环内均可出现羊水成分和胎儿鳞状上

皮与羊水栓塞无关。

，

敏感的母体由于羊水中胎儿的异体抗原激活致炎介质产生炎

症、免疫等瀑布样级联反应--羊水栓塞

典型表现

o

3D:低氧低血压和DIC

爆发性心肺衰竭和DIC、

临床表现

o

低氧血症

典型表现fKJllUffi

凝血功能障碍——严軍产后出血

呼吸急促、憋气、胸痛、发冷、头暈、

前驱症状

、

临床表现多样性心慌、肢体感觉异常、恶心和呕吐等

大多数发生在胎免出前2h

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