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安宁疗护协议书(知情同意书)

为维护患者合法权益，明确安宁疗护服务中各方权利义务，根据《中华人民共和国民法典》《医疗机构管理条例》《医疗纠纷预防和处理条例》等法律法规，经患者（或其法定代理人、近亲属，以下统称“患方”）与提供安宁疗护服务的医疗机构（以下简称“医方”）充分沟通，双方就安宁疗护服务相关事宜达成如下一致意见：

一、服务背景与目标

患者（姓名：_________，性别：_________，年龄：_________，身份证号：_________，以下简称“患者”）经_________医院（或本机构）确诊为_________（疾病诊断，需注明终末期状态依据，如肿瘤晚期多发转移、终