住院医师规范化培训《神经外科》题库及答案（附解析）.docx

住院医师规范化培训《神经外科》题库及答案（附解析）

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.男性，30岁。左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。查体：左下肢肌力Ⅳ级，右下肢肌力Ⅴ级。右侧T1以下痛温觉消失，左侧减退；T4水平痛觉过敏，左侧巴氏征阳性。考虑病变定位于

A、下胸髓

B、骶髓

C、上胸髓

D、颈髓

E、腰髓

正确答案：C

2.维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面哪个系统或器官（）

A、肾素-醛固酮系统

B、内分泌系统

C、神经系统

D、肾

E、下丘脑-神经垂体-血管升压素系统

正确答案：D

3.下述哪项不符合绞窄性肠梗阻的临床表现？（）

A、腹部绞痛为持续性

B、腹部不对称

C、早期出现休克

D、肠鸣音亢进，气过水声

E、腹部压痛明显伴肌紧张

正确答案：D

答案解析：绞窄性肠梗阻的临床表现：①发病急，进展快，腹痛剧烈，持续性或阵发性转为持续性，有时出现腰背痛，呕吐出现早且频繁。②早期出现休克，或抗休克治疗后改善不明显。③有明显腹膜刺激征和全身炎性反应（体温上升、脉率增快、白细胞计数增高）。④腹部不对称隆起或触及孤立胀大肠袢。⑤血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便、血性腹腔渗出物。⑥积极非手术治疗无效。⑦腹部X线片示孤立胀大肠袢不随时间而改变位置、有假肿瘤状影或肠间隙增宽。D项，肠鸣音亢进，有气过水声或金属音为机械性肠梗阻的表现。

4.23μmol/L（1024苏氏单位）。诊断为急性出血坏死性胰腺炎，决定行手术治疗。手术中下列哪项措施是不恰当的？（）

A、行胰腺Whipple手术

B、胰腺包膜切开减压

C、胆总管切开，T管引流

D、胃造瘘

E、开放伤口引流

正确答案：A

答案解析：患者诊断为急性出血坏死性胰腺炎，手术方式包括：①坏死组织清除术：充分切开胰腺包膜，清除胰腺及胰周坏死组织，腹腔内放置多根引流物。②引流术：切开胃结肠韧带和胰腺包膜，在网膜囊及腹腔内置多根引流管。③规则性胰腺切除：胰腺坏死局限者，可行规则性胰体尾部或颈部切除，胰腺切除区放置引流。④附加手术：胆道引流、空肠营养性造口或胃造口术。胰腺Whipple手术即胰腺十二指肠切除术，是胰腺癌的根治手术术式。

5.甲状腺手术损伤甲状旁腺后手足抽搐常发生在（）。

A、术后3天以上

B、术后1天内

C、术后1～3天

D、术中

E、术后1周

正确答案：C

答案解析：手足抽搐多在甲状腺术后1～3天出现。手术时伤及甲状旁腺可使其功能减低，甲状旁腺功能低下可导致血钙降低，使神经肌肉的应激性显著升高，进而导致手足抽搐。

6.下列哪项不是呼吸性碱中毒的治疗措施

A、用药物阻断其自主性过度通气

B、增加呼吸道死腔

C、积极治疗原发病

D、静脉滴注盐酸改善碱中毒

E、调整呼吸机的频率和潮气量

正确答案：D

答案解析：呼吸性碱中毒主要是由于通气过度引起的，治疗的措施主要应减少二氧化碳的排出，比如调整呼吸机的频率和潮气量，必要时可用药物阻断其自主呼吸。但如果输入盐酸，无助于呼吸功能障碍的改善，相反有导致混合型酸碱平衡紊乱的可能。

7.腰椎间盘突出在神经根的外侧时，功能性腰椎侧突应是

A、腰椎侧凸方向不定

B、腰椎凸向患侧

C、腰椎凸向健侧

D、腰椎前凸增加

E、腰椎无侧凸变化

正确答案：B

答案解析：腰椎间盘突出症时脊柱可出现代偿性侧凸。若突出位于神经根内侧时腰椎凸向健侧；若突出位于神经根外侧时腰椎则凸向患侧。

8.无张力性发作不包括

A、部分或全身肌张力突然降低

B、颈垂、张口、肢体下垂或跌倒

C、有意识障碍

D、EEG上为多棘慢波

E、持续1～3秒

正确答案：C

9.凡有腹部外伤史者，遇有下列情况均应疑有腹内脏器损伤，除外

A、伤后有明显腹膜刺激征

B、Grey-Turner征

C、有气腹表现

D、腹部出现移动性浊音

E、伤后早期出现休克征象

正确答案：B

10.左肾结石1.2cm，肾积水轻度，尿检有红细胞，应采取的治疗方法是（）。

A、肾盂切开取石

B、肾镜取石

C、药物排石治疗

D、肾盂肾窦切开取石

E、体外冲击波碎石

正确答案：E

答案解析：5mm～2cm的结石首选超声波碎石，属于非手术治疗。切开取石对于大于2cm的结石是很好的治疗方式。

11.脑动脉硬化部位多发生于（）。

A、大脑中动脉

B、Willis环

C、大动脉分叉部

D、豆纹动脉

E、皮质动脉

正确答案：C

答案解析：在大动脉分叉部位血流湍急，容易造成管壁损伤，容易形成硬化病变。

12.脾破裂时，不应出现的X线征象是

A、出现气液平面

B、胃向右前方移位

C、左隔升高，结肠脾曲下除

D、胃大弯有受压现象

E、胃与横结肠间距离增宽

正确答案：A

13.先天性胆道闭锁的手术治疗时机宜选择在出生后

A、2个月内

B、2岁以后

C、10岁以内

D、不要手术，药物治疗