2025年10月住院医师规范化培训《胸心外科》练习题与答案.docx

2025年10月住院医师规范化培训《胸心外科》练习题与答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.硫喷妥钠静脉麻醉时较常见的并发症是

A、低血压

B、心律失常

C、喉痉挛

D、尿潴留

E、惊厥

正确答案：C

答案解析：硫喷妥钠为超短时作用的巴比妥类药物。静注后很快产生麻醉，故称静脉麻醉药。其主要优点是作用快、诱导期短、无兴奋现象、呼吸道并发症少，一次静注后可维持麻醉20～30分钟，麻醉后恶心、呕吐少见。但麻醉时间短，痛觉消失和肌肉松弛也不够完全。适用于短小手术、诱导麻醉与抗惊厥。硫喷妥钠容易引起呼吸抑制及喉痉挛，故注射宜缓慢。如出现呼吸微弱，乃至呼吸停止，应即停止注射。使用时必须备以气管插管、人工呼吸机及氧气。故答案应选C。

2.男性，30岁。在施工中不慎从二楼坠落，当即感腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，大小便失禁。经临床物理检查和X线检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。为明确骨折块向椎管内的移位情况，下列哪项检查最有价值

A、MRI

B、CT

C、ECT

D、脊髓造影

E、X线断层摄影

正确答案：B

3.诊断法洛四联症的“金标准”是（）。

A、X线心血管造影

B、CT

C、X线平片

D、彩色多普勒超声

E、MRI

正确答案：A

答案解析：X线心血管造影为诊断该病的“金标准”，X线心血管造影右心室和肺动脉充盈时，左心室和主动脉几乎同时或稍后提早显影，反映心室水平右向左分流和主动脉骑跨。可见右心室漏斗部狭窄，以及并发的肺动脉瓣或（和）肺动脉狭窄，单发瓣膜狭窄少见。肺动脉主干狭小，肺动脉肺内分支纤细、稀少。室间隔缺损多为嵴下型较大缺损，主要为右向左分流。升主动脉扩张并骑跨于室间隔缺损之上。彩色多普勒超声为首选检查方法，X线平片可以观察肺血改变。因此答案选A。

4.下列不是代谢性酸中毒的临床表现的是

A、心率加速

B、血压偏低

C、耳前叩击试验阳性

D、呼吸深快

E、呼气中有酮味

正确答案：C

答案解析：耳前叩击试验阳性为低钙血症的临床表现。代谢性酸中毒最明显的表现是呼吸深快，呼出气带有酮味，患者面颊潮红，心率加快，血压偏低，可出现腱反射减弱或消失，神志不清或昏迷。耳前叩击试验阳性是低钙的体征。故答案应选C。

5.以下哪项是急性阑尾炎时最有意义的临床表现

A、上腹痛或呕吐、恶心

B、先有腹痛再发热

C、转移性右下腹痛

D、白细胞计数升高

E、常有呼吸道感染史

正确答案：C

答案解析：急性阑尾炎的特点：①腹痛：最早出现的症状，最典型的症状是转移性右下腹痛，即开始上腹部或脐周疼痛，数小时后转移下腹疼痛。部分患者开始即为右下腹痛；②消化道症状：恶心、呕吐、便秘或腹泻等；③全身症状：早期体温或轻度增高，炎症加重后，有发热、脉速等全身中毒症状。并发门静脉炎时，出现寒战、高热、黄疸、肝大、压痛。故答案应选C。

6.患者男，55岁，咳嗽3个月，痰中偶带血丝，胸部X线显示右上肺叶不张，该病人最可能的诊断是（）。

A、肺结核球

B、肺炎性假瘤

C、肺错构瘤

D、支气管扩张

E、肺癌

正确答案：E

答案解析：中老年男性，咳嗽伴痰中带血，X线显示阻塞性肺炎征象，肺癌可能性大，因此答案选E。A项，肺结核球多见于青年，一般病程较长，发展缓慢。病变常位于上叶尖后段或下叶背段。X线平片上块影密度不均匀，可见到稀疏透光区和钙化点，肺内常另有散在性结核病灶。B项，慢性非特异性炎症疾病引起的类瘤样病变，青壮年居多，病人多无症状，X线平片表现为边界清楚的结节状影，阴影近侧可伴有指向肺门的粗大肺纹理，为炎症吸收不全所致。C项，肺良性肿瘤病程较长，生长缓慢，临床上大多没有症状。在X线平片上呈现接近圆形的块影，密度均匀，可以有钙化点，轮廓整齐，多无分叶状。D项，支气管扩张症病程多呈慢性经过，典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。囊状支气管扩张在胸片上可见粗乱肺纹理中有多个不规则蜂窝状（卷发状）阴影。

7.下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合

A、异物存留

B、服用皮质激素类药物

C、局部制动

D、血流循环障碍

E、细菌感染

正确答案：C

答案解析：创伤修复的过程中，凡有抑制创伤性炎症，破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素，都将阻碍创伤修复使伤口不能及时愈合。如感染、异物存留、血流循环障碍、使用皮质类激素、营养不良等。而局部有效制动，可避免新生组织受到继续损伤，对伤口愈合是有利的。

8.有关皮肤囊肿的叙述哪项不对

A、皮脂囊肿为非真性肿瘤

B、皮样囊肿为囊性畸胎瘤

C、腱鞘囊肿术后不易复发

D、腱鞘囊肿和滑液囊肿也不是真性肿瘤

E、表皮样囊肿就是表皮进入皮下而形成

正确答案：C

答案解析：腱鞘囊肿多位于手腕、足背肌腱和关节附近，治疗可以压碎、注入醋酸氢化可的松，治疗后容易复发。

9.关于张力性气胸的叙述不正