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肺功能评定量表(PFR)

肺功能评定量表（PFR）是针对呼吸系统疾病患者设计的多维度、综合性评估工具，通过系统化的条目设置与量化评分，全面反映患者呼吸功能状态、症状影响及生活质量水平，为临床诊断、治疗方案制定及疗效评估提供客观依据。其核心在于将主观症状、功能状态、生活质量及客观指标有机结合，避免单一指标的局限性，适用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、间质性肺疾病、肺纤维化等慢性呼吸系统疾病患者，以及术后或康复期患者的长期监测。

量表结构与核心维度

PFR量表包含四大核心维度：症状评估、功能状态评估、生活质量影响评估及客观指标验证，共20个具体条目，每个条目采用0-4分的五级评分制（0分为无影响/正常，4分为极重度影响/异常），总分范围0-80分，分数越高提示肺功能损害越严重。

1.症状评估（6个条目）

症状评估聚焦患者日常最直接的呼吸相关不适，包括呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸闷、喘息及夜间症状，通过频率、强度及对日常活动的干扰程度进行量化。

-呼吸困难：根据诱发因素及严重程度评分。0分：无呼吸困难；1分：剧烈运动（如快速爬3层楼）时出现，休息后5分钟内缓解；2分：中等强度活动（如慢走500米）时出现，休息后10分钟内缓解；3分：轻微活动（如穿衣、洗漱）时出现，休息后20分钟内缓解；4分：静息状态下即感气促，无法平卧。

-咳嗽：以24小时内咳嗽次数及是否影响说话/进食为标准。0分：无咳嗽；1分：偶发（≤5次/日），不影响日常；2分：频繁（6-15次/日），说话时偶中断；3分：剧烈（16-30次/日），进食时需暂停；4分：持续（≥31次/日），无法连续说话或进食。

-咳痰：评估痰液量及性状。0分：无咳痰；1分：少量（≤10ml/日），白色清痰；2分：中等量（11-30ml/日），白色黏痰；3分：大量（31-50ml/日），黄色脓痰；4分：极大量（≥51ml/日），黄绿色脓痰或带血丝。

-胸闷：以发作频率及持续时间为依据。0分：无胸闷；1分：偶发（≤2次/周），持续≤5分钟；2分：频繁（3-5次/周），持续6-15分钟；3分：每日发作（1-2次/日），持续16-30分钟；4分：每日多次（≥3次/日），持续≥31分钟，需使用缓解药物。

-喘息：根据是否闻及哮鸣音及对呼吸的影响评分。0分：无喘息；1分：剧烈运动后偶闻散在哮鸣音，无呼吸费力；2分：中等活动后闻及哮鸣音，呼吸稍费力；3分：轻微活动后闻及明显哮鸣音，呼吸明显费力；4分：静息时闻及响亮哮鸣音，伴三凹征。

-夜间症状：评估睡眠受干扰程度。0分：睡眠不受影响；1分：夜间觉醒≤1次，可自行入睡；2分：夜间觉醒2-3次，需调整体位后入睡；3分：夜间觉醒≥4次，需坐起或使用缓解药物；4分：无法平卧入睡，需持续坐位。

2.功能状态评估（5个条目）

功能状态评估关注患者日常活动能力及运动耐量，反映肺功能对身体机能的实际限制。

-日常活动能力：以独立完成生活事件的难度为标准。0分：可独立完成所有日常活动（如做饭、购物、打扫）；1分：完成日常活动稍慢，无需帮助；2分：完成部分活动需间歇休息（如做饭时分段进行）；3分：多数活动需他人协助（如购物需家人陪同）；4分：基本无法独立完成日常活动（如仅能完成简单洗漱）。

-运动耐量：通过6分钟步行试验（6MWT）结果量化。0分：步行距离≥550米；1分：500-549米；2分：450-499米；3分：400-449米；4分：＜400米（注：无6MWT条件时，可通过患者自述“能连续行走的最长距离”替代评估）。

-工作/学习能力：针对适龄患者（18-65岁）。0分：正常工作/学习，无效率下降；1分：工作/学习效率轻微下降（如完成任务时间延长≤20%）；2分：效率明显下降（延长21%-50%），需减少工作量；3分：仅能完成部分基础任务（如文职人员仅处理简单文件）；4分：无法工作/学习，需病休。

-上下楼梯能力：以连续爬楼梯的层数及是否需休息为依据。0分：可连续爬5层及以上，无需休息；1分：爬3-4层，需中途休息1次；2分：爬1-2层，需中途休息2次；3分：仅能爬半层（约10级台阶），需多次休息；4分：无法独立爬楼梯，需搀扶或使用辅助工具。

-体力劳动能力：针对需从事体力劳动的患者（如搬运、务农）。0分：可正常完成体力劳动；1分：完成轻度体力劳动（如搬运≤10kg物品）；2分：仅能完成极轻度体力劳动（如整理物品）；3分：无法从事体力劳动，仅能旁观；4分：体力劳动时出现严重呼吸困难，需立即停止。

3.生活质量影响评估（5个条目）

生活质量评估从心理、社交及情绪层面，衡量肺功能障碍对患者整体生活的影响。

-心理负担：通过焦虑/抑郁自评量表简版（GAD-7/